護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在兒童腫瘤病房照顧一位7歲，剛診斷腦幹膠質瘤的小明，他即將開始第一週的放射治療。今天早上，小明媽媽焦急地告訴您：「護理師，小明說他頭很痛，而且剛才把早餐都吐出來了，看起來很累不想動。」您該如何應對？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)： 立即進行完整的神經學評估！輕聲呼喚小明，評估其
意識程度（對聲音、疼痛刺激的反應）。用手電筒檢查
瞳孔：是否等大？對光反應是否靈敏？同時測量
生命徵象，特別注意有無血壓升高、心跳變慢的趨勢。詢問頭痛的性質與位置。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)： 立即目標是早期發現並預防顱內壓進一步惡化，確保小明呼吸道通暢與生命安全。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 協助小明採
床頭抬高30度的臥位，以促進腦靜脈回流，降低顱內壓。
- 保持環境安靜，避免用力咳嗽或解便（必要時給予軟便劑）。
- 立即將評估結果（特別是神經學變化）通報主治醫師或腫瘤科團隊。
- 遵醫囑準備給予
皮質類固醇 (Corticosteroids)（如Dexamethasone）以減輕腦水腫，或使用滲透性利尿劑（如Mannitol）。
4.
再評估 (Reassessment)： 在給予處置後，必須持續、定時（例如每15-30分鐘）監測神經學狀態與生命徵象，以評估治療效果。
病患安全與注意事項 (Precautions)：對於此類患童，應避免快速輸注大量點滴，以免加劇腦水腫。進行任何護理活動時（如翻身、抽痰），動作需輕柔，避免造成
伐氏操作 (Valsalva maneuver)（憋氣用力）而使顱內壓驟升。同時，需向家屬衛教顱內壓升高的早期徵象（頭痛加劇、嘔吐、嗜睡、行為改變），教導他們何時需要立即尋求協助。
護理照護流程：
| 階段 | 護理重點 | 監測頻率/指標 |
|---|
| 治療前/常規期 | 建立神經學基礎值，衛教家屬。 | 每班至少評估一次神經學狀態。 |
| 放射治療期間（急性期） | 優先：頻繁神經學評估，預防/處理腦水腫。 | 依病情每1-4小時評估意識、瞳孔、生命徵象。監測頭痛、嘔吐情形。 |
| 出現IICP徵象時 | 立即通報，床頭抬高，給藥，維持呼吸道。 | 密切監測（每15-30分鐘），直到狀況穩定。 |
| 長期/支持性照護 | 監測感染、營養支持、心理社會支持。 | 每日監測體溫、體重、食慾，評估情緒與學習狀況。 |
學長姐的臨床經驗談：「照顧腦瘤孩子，我們的神經總是繃得很緊。記住，
『意識改變是最早也最重要的警報器』。孩子可能不會清楚表達頭痛，但變得比平常更安靜、嗜睡，或異常煩躁，都是危險信號。把每一次神經學檢查都當作在解讀生命的密碼，熟練的評估能為孩子爭取到最寶貴的治療時間。國考考的是優先順序，臨床做的則是將這份『優先』化為守護生命的直覺。」