護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：小兒科病房收治一位6歲的明明，診斷為HIV感染。他因發燒、咳嗽且呼吸有點喘而入院。檢驗報告顯示他的CD4+指數只有180。作為他的主責護理師，在走進病房前，你腦中應該先浮現的護理計畫是什麼？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：快速但全面地評估呼吸狀態（呼吸速率、有無喘鳴聲/Wheezing或囉音/Crackles、血氧濃度）、意識狀態、發燒程度。同時評估環境風險（同室病童是否感冒？）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是
預防新的伺機性感染與
早期發現呼吸功能惡化。
3.
護理措施 (Intervention)：
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核心！ 感染控制優先：立即協調將病童安置於
單人保護性隔離病房。在病房門口張貼隔離標示。嚴格執行
手部衛生，並確保所有進入的人員（包括家屬）都了解隔離規定，有上呼吸道感染症狀者禁止探視。
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核心！ 持續性監測：每2-4小時監測生命徵象與血氧飽和度，並記錄呼吸型態。聽診呼吸音至少每班一次，注意有無新的或惡化的囉音。
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協同治療：準備好氧氣與抽吸設備於床旁。確認醫師是否已開立相關檢查（如胸部X光）或藥物（如針對PCP的抗生素TMP-SMX、退燒藥），並準時給予。
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支持性照護：在隔離防護下，鼓勵溫和飲水（若無禁忌），使用濕化氧氣以減緩呼吸道乾燥不適。提供安靜的環境以減少耗氧。
4.
再評估 (Reassessment)：持續評估隔離措施是否落實，以及病童對治療與護理的反應。呼吸困難是否改善？發燒是否控制？
病患安全與注意事項 (Precautions)：保護性隔離可能讓病童感到孤單，需安排適當的遊戲或活動於室內進行，並提供情感支持。給藥時需特別注意抗反轉錄病毒藥物的複雜性與交互作用。所有侵入性操作（如靜脈注射）必須在嚴格無菌技術下進行。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測頻率/項目 |
|---|
| 立即處置 (0-2小時) | 安置於保護性隔離病房、初始呼吸評估、床邊備妥氧氣與抽吸設備 | 生命徵象、SpO2、呼吸窘迫徵象（立即且持續） |
| 急性期照護 (住院期間) | 嚴格執行隔離措施、依醫囑給藥（抗生素、抗病毒藥）、提供濕化氧氣與舒適護理 | 生命徵象與SpO2 (q4h)、呼吸音 (每班)、體溫 (q4-8h)、液體攝入輸出量 (I/O) |
| 衛教與準備出院 | 衛教家屬居家感染預防、藥物遵從性重要性、識別感染徵兆並何時就醫 | 家屬理解程度、病童臨床狀況穩定性 |
學長姐的臨床經驗談：「照顧免疫不全的孩子，護理師就像是他的守護盾牌。我們的手部衛生、我們安排的環境、我們敏銳的觀察力，就是保護他免於致命感染的第一道防線。在國考中，這種優先順序題考的就是你的臨床判斷力——什麼是此刻對病患
最危險的事？想通了這點，答案往往就很清晰了。記住，愛滋病護理的核心是『
保護、支持、賦能』。」