護理學核心解析
核心概念分析 (Key Concept):這道題目在考驗對
先天性馬蹄內翻足 (Congenital clubfoot / Talipes equinovarus) 典型外觀特徵的辨識。這是一種常見的先天性足部畸形,其名稱「馬蹄內翻足」已精確描述了足部的位置:
「馬蹄足 (Equinus)」指的是足部下垂、腳跟提起(像踮腳尖);
「內翻足 (Varus)」指的是足部向內翻轉。理解這個術語的組成,就能直接推導出正確答案。
正確答案依據 (Answer Rationale):
核心! 先天性馬蹄內翻足的三大特徵是:
1. 前足內收 (Forefoot adduction)、
2. 足部內翻 (Hindfoot varus)、
3. 踝關節蹠屈 (Ankle equinus)。綜合起來,臨床評估時就會看到
足部向內側及下方翻轉,且腳跟(跟骨)被提起、變小,整個足部看起來僵硬,無法被動地擺回正常位置。這正是選項③的精確描述。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis):
- 選項①:描述的是「足部向外、向上翻轉,腳跟向下」。這與馬蹄內翻足完全相反,可能是 混淆注意! 先天性仰趾外翻足 (Congenital talipes calcaneovalgus) 的特徵,其足背可貼近小腿前側,腳跟處於外翻位置。
- 選項②:描述「足部位置正常但活動度受限」。這並非先天性馬蹄內翻足的典型表現。馬蹄內翻足的外觀畸形非常明顯,且關節活動受限是因為軟組織攣縮,而非單純的活動度問題。
- 選項④:描述「足部過度靈活、關節活動度過大」。這與馬蹄內翻足的病理特徵 (軟組織攣縮、關節囊與韌帶攣縮) 完全相反。馬蹄內翻足的足部是僵硬且難以復位的。
相關概念整理 (Related Concepts):新生兒骨骼肌肉系統的先天性畸形是兒科護理與產兒科國考重點。除了馬蹄內翻足,常見的還有
發展性髖關節發育不良 (Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)、斜頸 (Torticollis) 等。護理師在新生兒身體評估時,必須系統性地檢查這些項目。
概念整理:先天性馬蹄內翻足 (Talipes Equinovarus) = 前足內收 + 後足內翻 + 踝關節蹠屈 → 足部向內、向下翻,腳跟提起。
一眼看懂!比較表
| 畸形名稱 | 關鍵特徵 | 足部位置 |
|---|
先天性馬蹄內翻足 (Talipes Equinovarus) | 前足內收、後足內翻、踝蹠屈 | 足向內、向下,腳跟提起(像高爾夫球桿) |
先天性仰趾外翻足 (Talipes Calcaneovalgus) | 足背屈、外翻 | 足背可貼近小腿前側,腳跟外翻 |
護理重點:評估時,護理師應進行
被動關節活動度 (Passive ROM) 檢查,確認畸形是「僵硬性」還是「姿勢性」。姿勢性畸形可被動矯正,而真正的馬蹄內翻足則無法。早期發現對治療(如潘塞緹方法 Ponseti method)至關重要。
記憶技巧:記住術語「Equinovarus」:
Equino-(馬蹄,像踮腳尖,腳跟提起)+
-varus(內翻,向身體中線翻轉)= 腳跟提起 + 足部內翻。口訣:「
內翻馬蹄,腳跟提起」。
國考常考重點:常以「下列何者為先天性馬蹄內翻足的特徵?」直接出題,或結合「護理措施」(如潘塞緹石膏照護)一起考。
考題變化注意!:題目可能改問「針對接受潘塞緹石膏矯治的馬蹄內翻足嬰兒,護理師應指導家屬注意事項為何?」(答案重點:觀察末梢循環、保持石膏清潔乾燥、不可自行拆除石膏、定期回診)。