護理學核心解析
這道題目在考驗護理人員面對
嬰兒呼吸道融合病毒 (RSV) 細支氣管炎 (Bronchiolitis)引發急性呼吸窘迫時的
優先護理處置 (Priority nursing intervention)。關鍵在於運用
核心！「ABC（呼吸道、呼吸、循環）優先順序」的臨床判斷原則。
核心概念分析 (Key Concept)
細支氣管炎 (Bronchiolitis)是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，主要由RSV引起。病毒會導致細支氣管發炎、水腫及黏液分泌增加，造成
氣道阻塞 (Airway obstruction)，進而引發呼吸窘迫與低血氧。題中描述的
呼吸急促 (Tachypnea, 70次/分)、
咕嚕聲 (Grunting)、
肋下凹陷 (Subcostal retractions)都是呼吸窘迫的典型徵象，而
血氧飽和度88% (SpO2 88%)更明確指出存在
低血氧 (Hypoxemia)，這是一個需要立即處理的危急狀況。
正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！根據
ABC優先順序 (Airway, Breathing, Circulation)，維持呼吸與氧合是首要任務。選項③「將嬰兒置於半坐臥位並給予氧氣補充」直接針對了最迫切的問題：
1.
半坐臥位 (Semi-Fowler's position)：有助於橫膈膜下降，擴張胸腔，改善通氣與呼吸功。
2.
氧氣補充 (Supplemental oxygen)：直接矯正
SpO2 88%的低血氧狀態，預防組織缺氧。這是穩定生命徵象的基礎，必須優先執行。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！這些選項雖然都與呼吸道護理相關，但在急性呼吸窘迫合併低血氧時，並非優先處置，甚至可能有害。
① 按醫囑給予支氣管擴張劑：對於典型的RSV細支氣管炎，支氣管擴張劑的效果有限，因為主要病理是
發炎與黏液阻塞，而非支氣管平滑肌痙攣。且給藥無法立即解決低血氧問題。
② 提供胸腔物理治療以移動分泌物：在急性期，當病嬰已出現明顯呼吸窘迫與低血氧時，進行拍痰等物理治療可能增加其
呼吸功 (Work of breathing)與不適，甚至可能惡化缺氧狀態，並非優先選項。
④ 鼓勵增加液體攝入以稀釋分泌物：雖然適當水分補充很重要，但這是一個較長期的支持性措施。在急性呼吸窘迫期，強迫餵食或增加液體可能增加
嗆咳 (Aspiration)風險，且無法立即改善氧合。
相關概念整理 (Related Concepts)
嬰兒呼吸窘迫的評估除了呼吸速率，還需觀察
鼻翼搧動 (Nasal flaring)、
胸骨上/鎖骨上/肋間凹陷 (Supraclavicular/intercostal retractions)及呼吸音（如：哮鳴音Wheezing、爆裂音Crackles）。護理目標是降低呼吸功、改善氧合、並提供支持性照護。
概念整理
一眼看懂！比較表
| 護理措施 | 在RSV細支氣管炎急性期的角色 | 優先順序考量 |
|---|
| 氧氣治療與體位擺位 | 直接矯正低血氧，降低呼吸功，為最基礎的生命支持。 | 核心！第一優先 (ABC原則) |
| 支氣管擴張劑 | 對部分病嬰可能略有幫助，但非第一線標準治療，效果不確定。 | 次要，需依醫囑與評估反應後使用。 |
| 胸腔物理治療 | 可能幫助排痰，但在呼吸窘迫急性期可能增加病嬰負擔。 | 非急性期優先，需謹慎評估病嬰狀況。 |
| 增加液體攝取 | 支持性療法，預防脫水、稀釋分泌物。 | 重要但非緊急，需注意餵食安全。 |
護理重點
•
評估重點：連續監測
血氧飽和度 (SpO2)（正常嬰兒：
95-100%）、呼吸型態、呼吸窘迫徵象、意識狀態、攝入/輸出量(I/O)。
•
病理機制：RSV感染 → 細支氣管上皮細胞壞死、發炎、水腫 → 黏液與細胞碎片阻塞小氣道 → 通氣/灌流不匹配(V/Q mismatch) → 低血氧與呼吸窘迫。
記憶技巧
口訣：「
RSV嬰兒喘又凹，先給氧氣半坐好，ABC順序不能倒。」 遇到呼吸窘迫題，先想有沒有低血氧(SpO2低)，有的話，給氧和擺位通常是優先解。
國考常考重點
1. 嬰兒呼吸窘迫的臨床表徵（咕嚕聲、凹陷、鼻翼搧動）。
2. 護理措施的優先順序判斷（永遠先處理威脅生命的ABC問題）。
3. RSV細支氣管炎的標準支持性療法（氧氣、水分、抽吸）與隔離措施（接觸隔離）。
考題變化注意！
• 若題目改為「嬰兒呼吸速率50次/分，無凹陷，SpO2 96%，但咳嗽有痰音」，優先處置可能變為「拍痰護理或抽吸」或「鼓勵液體攝取」。
• 若加入「心跳過慢(Bradycardia)」或「發紺(Cyanosis)」，則優先處置會升級為「準備進行心肺復甦術(CPR)」或「給予高濃度氧氣並呼叫急救團隊」。