護理學核心解析
核心概念分析 (Key Concept)：這題在考驗對
腦中風 (Stroke)後，
偏癱 (Hemiplegia)病患的
核心！正確擺位原則。正確擺位的目標是預防合併症、維持關節活動度、促進感覺輸入，並為未來的復健做準備。關鍵在於保護受影響側（患側）的關節，特別是
肩關節 (Shoulder joint)，並預防
攣縮 (Contracture)與
肩關節半脫位 (Shoulder subluxation)。
正確答案依據 (Answer Rationale)：
核心！選項④「讓病患側躺於健側，並用枕頭支撐患側手臂」是最佳做法。原因如下：
1.
保護肩關節：將患側手臂置於枕頭上，可以支撐其重量，防止因重力導致肩關節囊與韌帶被過度拉扯，有效預防
肩關節半脫位 (Shoulder subluxation)。
2.
促進靜脈回流與減輕水腫：將手臂抬高（高於心臟水平），有助於利用重力促進靜脈與淋巴回流，減輕患側肢體水腫。
3.
維持功能位置：正確的枕頭支撐可以讓肩關節、肘關節、腕關節與手指維持在功能性的伸展位置，預防攣縮。
4.
安全考量：側躺於健側，可以保持患側在上方，方便觀察與照護，同時也利於呼吸道通暢。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)：
混淆注意！ ①「讓病患長時間臥於患側以促進承重」：這是錯誤且危險的。長時間壓迫患側會增加
壓瘡 (Pressure ulcer)的風險。此外，患側感覺通常較差，病患無法自行調整姿勢，容易造成神經血管損傷。所謂「促進承重」並非急性期擺位的目標。
混淆注意！ ②「將患側手臂置於下垂位置以促進血流」：這是最常見的錯誤觀念之一。下垂位置會因重力加重
肩關節半脫位的風險，並可能加劇肢體末端的水腫，阻礙靜脈回流，完全違反擺位原則。
混淆注意！ ③「讓病患維持仰臥姿，並在雙膝下墊枕頭」：仰臥時在膝下墊枕頭會使髖關節與膝關節處於屈曲狀態，長期下來容易導致
髖關節與膝關節屈曲攣縮 (Flexion contracture)，影響未來站立與行走。且仰臥姿對患側肩關節的保護不足。
相關概念整理 (Related Concepts)：中風後擺位需兼顧全身。除了側躺，也常用
半坐臥姿 (Semi-Fowler's position)，此時患側手臂需用枕頭或托板充分支撐。仰臥時，應在患側肩胛骨下墊小枕頭使其前突，手臂外展、外旋，手掌朝上，並在膝窩下墊小毛巾捲維持膝蓋微彎，
絕對避免在膝下墊高枕頭。
概念整理：中風後偏癱病患擺位黃金原則：
支撐患肢、預防脫位與攣縮、避免壓迫與下垂。
一眼看懂！比較表
| 錯誤擺位 | 可能造成的合併症 | 正確原則 |
|---|
| 患側手臂下垂 | 肩關節半脫位、水腫加劇 | 患肢始終給予支撐（枕頭、托板） |
| 膝下墊高枕頭（仰臥） | 髖膝關節屈曲攣縮 | 膝窩下墊小毛巾捲維持微彎，避免過度屈曲 |
| 長時間臥於患側 | 壓瘡、患側忽視、疼痛 | 定時翻身，使用減壓墊，健側與仰臥交替 |
護理重點：
評估：患側肢體的肌力、張力、感覺、水腫、皮膚完整性、肩關節活動度與是否有半脫位（觸診肩峰下凹陷）。
措施：每1-2小時協助翻身與擺位，使用輔具（三角巾、肩吊帶、擺位枕、腳板）。
禁忌：不可拉扯患側手臂進行移位，應從健側協助。
記憶技巧：口訣「
患肢要高，關節擺好，定時翻倒」。記住患側肢體要像VIP一樣被「捧著」（支撐抬高），而不是「吊著」（下垂）。
國考常考重點：中風護理是內外科與基本護理的超級重點。擺位、預防合併症（肩痛、吸入性肺炎、深層靜脈血栓）、復健活動的啟動時機與原則，都是必考題。
考題變化注意！：題目可能變化為「預防肩關節半脫位的最佳措施？」或「下列何者是中風病患仰臥時的正確擺位？」需能舉一反三。