護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
在內科門診，一位55歲體型肥胖的男性由太太陪同就診。太太焦急地表示：「護理師，我先生晚上打呼超大聲，然後會突然沒聲音，好像憋氣幾十秒，接著很大聲吸一口氣，我看了好害怕！」患者本人則抱怨白天開會總是打瞌睡，血壓也一直控制不好。身為護理師，您該如何處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：詳細記錄配偶描述的呼吸暫停頻率與持續時間。使用
Epworth嗜睡量表客觀評估日間嗜睡程度。測量並記錄患者的頸圍、身高、體重、血壓。詢問是否有晨起頭痛、口乾、注意力不集中等症狀。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：短期目標是確保患者安全，並完成確診所需的評估。長期目標是降低心血管併發症風險，改善生活品質。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 立即行動：將評估結果（特別是「目擊呼吸中止」此一關鍵發現）完整告知醫師，並協助安排
睡眠多項生理檢查 (Polysomnography)。
-
衛教：說明睡眠呼吸中止的風險，強調治療的重要性。指導生活型態調整：減重、避免睡前飲酒及使用鎮靜安眠藥、嘗試側睡（可使用防打鼾枕或背網球法）。
-
安全衛教：提醒患者因日間嗜睡，應避免駕駛或操作危險機械，直到狀況被妥善控制。
4.
再評估 (Reassessment)：追蹤檢查安排情形，並在患者回診時評估其症狀變化與生活型態調整的遵從性。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 切勿輕忽家屬提供的「呼吸停止」資訊，這是極具價值的客觀病史。
- 對於已確診並使用CPAP的患者，護理重點在於面罩合適度、機器清潔、濕度調整的衛教，以提高長期使用遵從性。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 初級評估 | 聆聽主訴，特別是床伴觀察。完成嗜睡量表。測量生命徵象與頸圍。 | 呼吸中止頻率、血壓、體重 |
| 診斷協助 | 通報醫師，協助轉介睡眠中心安排檢查。 | 檢查排程進度 |
| 治療期 | CPAP使用衛教、生活型態調整指導、用藥安全（避免中樞神經抑制劑）。 | CPAP使用時數、面罩壓瘡、血壓變化、日間精神改善情況 |
| 長期追蹤 | 定期評估症狀控制、心血管風險因子、治療遵從性。 | 血壓、白天嗜睡程度、生活品質 |
學長姐的臨床經驗談
「在臨床，家屬的一句『他睡覺會停止呼吸』是我們評估睡眠問題的紅旗警報！這不只是打呼而已，背後牽涉的是全身性的缺氧傷害。護理師的警覺性能讓病人及早接受檢查與治療，真正預防心肌梗塞或中風的發生。記住，評估睡眠時，一定要問問枕邊人！」