A nurse is preparing to administer medications to multiple p… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제

A nurse is preparing to administer medications to multiple patients. Which action demonstrates the highest priority safety measure in medication administration?

해설
Patient identification using two identifiers is the highest priority safety measure as it directly prevents wrong-patient errors, which can cause serious harm or death. Other actions like MAR checks, hand hygiene, and documentation are important but do not address this fundamental risk.

심화 해설

護理學核心解析 這道題目在考驗給藥過程中，多項安全措施之間的優先順序 (Priority)判斷。這不僅是護理師國考的必考重點，更是臨床實務中保障病人安全 (Patient Safety) 的基石。

核心概念分析 (Key Concept)
題幹詢問的是「最高優先級 (Highest Priority)」的安全措施。在護理實務中，給藥安全 (Medication Safety) 遵循一套嚴謹的流程，其中最根本、最關鍵、且一旦失誤後果最嚴重的步驟，就是正確的病人辨識。所有後續的給藥動作，都必須建立在「確認藥物是給對人」的基礎上。

正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 選項①「使用兩種病人辨識碼 (Two patient identifiers) 確認病人身分」是最高優先措施。依據國際病人安全目標 (International Patient Safety Goals, IPSG) 以及各醫療機構的標準作業程序 (SOP)，這是最重要的第一道防線。兩種辨識碼通常包括：姓名 (Full name) 與 病歷號 (Medical record number) 或 出生年月日 (Date of birth)。此措施直接防範「給錯病人 (Wrong-patient error)」的嚴重錯誤，這類錯誤可能導致致命後果。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ 其他選項雖然都是給藥安全流程中的重要環節，但其優先級或防範的錯誤類型不同：
• ② 核對醫囑與給藥記錄 (MAR check)：這是「給藥五對 (Five Rights of Medication Administration)」中「正確藥物、正確劑量、正確時間、正確途徑」的關鍵檢查步驟，但必須在「確認是正確病人」之後進行。
• ③ 執行手部衛生 (Hand hygiene)：這是感染控制 (Infection Control) 的通用標準，屬於基本護理，但並非給藥流程中「專屬」且「最高優先」的安全措施。
• ④ 立即記錄給藥 (Immediate documentation)：這是「給藥五對」中「正確記錄」的體現，能避免重複給藥，但屬於給藥「後」的確認步驟，而非給藥「前」預防錯誤的最高優先措施。

相關概念整理 (Related Concepts)
• 給藥五對 (Five Rights)：正確病人 (Right patient)、正確藥物 (Right drug)、正確劑量 (Right dose)、正確途徑 (Right route)、正確時間 (Right time)。近年常加入「正確記錄 (Right documentation)」與「正確理由/反應 (Right reason/response)」。
• 病人辨識的「兩種識別碼」應為獨立的、非由病人自行陳述的資訊（例如：核對手圈與口頭詢問）。

概念整理：給藥安全最高優先原則是「先確認病人，再確認藥物」。
一眼看懂！比較表
安全措施主要目的在給藥流程中的定位
兩種方式確認病人身分預防「給錯病人」的致命錯誤核心！ 最高優先，是執行所有後續步驟的前提
核對醫囑與給藥記錄 (MAR)確保藥物、劑量、途徑、時間正確關鍵的「藥物確認」步驟，在病人確認後執行
執行手部衛生預防醫療相關感染 (HAIs)通用標準防護措施，非給藥專屬最高優先
立即記錄避免重複給藥，提供法律記錄給藥後的確認與記錄步驟

護理重點：給藥前，務必中斷手邊工作，專注執行「病人辨識」與「藥物核對」。切勿依賴記憶或假設。
記憶技巧：口訣「先認人，再認藥」。想像一個場景：你拿著藥，第一步絕對不是看藥，而是先走到病床邊，核對病人手圈並稱呼全名。
國考常考重點：常以情境題形式，要求判斷多項護理措施中「何者應優先執行」或「何者最能確保病人安全」。
考題變化注意！：題目可能變化為「護理師在給藥前，下列何項措施最能預防給藥錯誤？」或將「兩種病人辨識碼」的具體內容（如姓名+病歷號）作為選項來考。

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
您推著藥車準備為三位病人給藥。32床王先生需要注射胰島素，35床李女士需要口服抗生素，38床陳先生需要靜脈點滴抗生素。在進入32床房間前，您應該如何有系統地執行給藥安全流程？

護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment) / 準備 (Preparation)：在藥車前先執行手部衛生。將32床的藥物與給藥記錄單 (MAR) 準備好。
2. 護理目標設定 (Goal Setting)：核心！ 首要目標是「零錯誤地將正確藥物給予正確病人」。
3. 護理措施 (Intervention) - 最高優先步驟：進入病房後，走到病人床邊。
• 步驟A（病人辨識）：清晰稱呼「王大明先生，您好，請問您的全名和出生年月日是？」同時核對他手腕帶上的姓名與病歷號。確認兩種識別碼完全相符。
• 步驟B（藥物核對）：在病人床邊，取出胰島素筆針，將藥瓶上的標籤與MAR進行「三次核對」（取藥時、備藥時、給藥前）。確認藥物、劑量、途徑、時間。
• 步驟C（給藥與衛教）：執行給藥，並進行簡短衛教（例如：注射後何時進食）。
• 步驟D（記錄）：立即在MAR上記錄給藥時間、劑量、途徑及您的簽名。
4. 再評估 (Reassessment)：觀察病人有無立即不良反應，並於適當時間後評估藥效（例如：監測血糖值）。

病患安全與注意事項 (Precautions)
• 絕對禁止在未確認病人身分前就準備好藥物針劑。
• 若病人意識不清或無法回應，必須完全依賴手腕帶等客觀識別工具，並請家屬（若在場）協助確認。
• 即使是在熟悉的病房、面對熟悉的病人，也必須每次都嚴格執行雙重辨識，因為「習慣」是安全的最大敵人。

護理照護流程
階段核心行動關鍵檢查點
給藥前 (Pre-administration)1. 手部衛生
2. 核心！ 雙重病人辨識
3. 床邊三次藥物核對 (MAR vs. 藥物本身)		病人手圈資訊與口頭回答是否一致？ MAR的藥物、劑量、時間、途徑是否與實物100%相符？
給藥中 (Administration)1. 使用正確技術給藥
2. 解釋過程以取得合作
3. 觀察病人初始反應		給藥途徑是否正確？ 病人有無出現不適或過敏跡象？
給藥後 (Post-administration)1. 立即記錄
2. 後續評估藥效與副作用
3. 執行手部衛生		MAR是否即時、正確、完整地記錄？ 是否在預期時間內評估療效（如止痛藥）或監測參數（如降血壓藥）？

學長姐的臨床經驗談
「在忙碌的臨床工作中，給藥是最頻繁也最需要專注的任務。我永遠記得學姊告訴我：『你的手推著藥車，肩上扛著的是病人的生命安全。』養成『先看手圈，再叫名字』的肌肉記憶，是保護病人也是保護自己。國考考的是原則，臨床用的是將原則內化成習慣的紀律。把每次給藥都當成第一次，安全就不會出錯！」

핵심 개념

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