A nurse is preparing to reconstitute a vial of powdered medi… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제

A nurse is preparing to reconstitute a vial of powdered medication for a pediatric patient. Which assessment should the nurse perform FIRST before beginning the reconstitution process?

해설
Before reconstituting any medication, the nurse must first assess the vial for cracks, expiration date, and label accuracy to ensure physical integrity and safety. Other assessments are important but should follow this initial check.

심화 해설

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept):這題在考驗給藥前準備的標準作業流程 (Standard Operating Procedure, SOP) 與 無菌原則 (Aseptic technique) 的優先順序。在執行任何藥物準備步驟前,護理師必須先確保藥品本身的安全性與正確性,這是所有後續步驟的基礎。

正確答案依據 (Answer Rationale)核心! 根據給藥「五對」原則 (Right patient, Right drug, Right dose, Right route, Right time) 以及藥品安全規範,檢查藥瓶 (Vial) 的外觀完整性、有效期限及標籤正確性是絕對優先的步驟。這項檢查能立即排除藥品受損、汙染或過期的風險,確保後續稀釋或給藥的基礎是安全的。若藥瓶有裂痕,可能已失去無菌狀態;若標籤錯誤,後續所有計算都將失去意義。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis): ① 檢查病人過敏史與生命徵象:這是非常重要的給藥前評估,但通常是在「準備給藥」或「執行給藥」前的最終確認步驟。在藥品準備階段,特別是稀釋粉末藥物時,應先確保藥品本身無誤,再進行病人端的評估。
② 確認肌肉注射針頭尺寸:這屬於給藥途徑與技術的準備,是後續步驟。在尚未確認藥品本身是否安全、劑量是否計算正確前,選擇針頭並非首要任務。
④ 根據病人體重計算正確劑量:混淆注意! 計算劑量是兒科給藥的關鍵步驟,但它發生在「確認藥品正確」之後。如果藥瓶標籤錯誤或藥品已過期,計算出的劑量再精確也是無效且危險的。正確順序是:確認藥品 → 計算劑量 → 稀釋配製 → 病人評估 → 給藥

相關概念整理 (Related Concepts):這題整合了基本護理學 (Fundamentals of Nursing)的給藥安全與藥理學 (Pharmacology)的藥物準備流程。核心精神是「從源頭確保安全」,與感染控制的「無菌技術」和病人安全的「用藥安全」環環相扣。

概念整理:給藥前藥品檢查優先於病人評估與劑量計算。

一眼看懂!比較表
步驟核心任務時機點
藥品檢查檢查藥瓶完整性、效期、標籤核心! 所有準備工作的第一步
劑量計算依醫囑、病人體重/體表面積計算確認藥品正確後執行
病人評估過敏史、生命徵象、給藥途徑評估給藥執行前的最終安全確認


護理重點給藥安全五對 (5 Rights of Medication Administration):病人對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對。此外,實務上還延伸出「記錄對 (Right documentation)」與「病人反應對 (Right response)」等概念。

記憶技巧:口訣「藥先看,再來算,最後問病人」。想像一個流程:從藥櫃拿出藥瓶,先檢查(看外觀、效期),然後到治療車計算劑量,最後到床邊詢問病人姓名與過敏史。

國考常考重點:給藥流程的優先順序判斷是國考高頻考點。常以「FIRST」、「PRIORITY」、「INITIAL」等字眼出題,測試考生是否掌握護理標準作業流程的邏輯。

考題變化注意!:此概念可能變化為「護理師準備進行靜脈注射,第一步應做什麼?」答案可能是「檢查輸液袋/瓶的完整性、澄清度與效期」。核心邏輯不變:先確認治療物品本身安全無誤

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario):您在兒科病房,準備為一位體重15公斤的肺炎病童注射抗生素 Ceftriaxone。醫囑為 50 mg/kg/day,分兩次給藥。您從藥車取出粉末藥瓶與無菌注射用水。

護理處置策略 (Nursing Intervention): 1. 評估 (Assessment)核心! 立即執行題幹的正確步驟:將藥瓶置於光線下,仔細檢查玻璃瓶身有無細微裂痕。核對藥瓶標籤上的藥名、濃度、有效日期是否清晰且正確。確認無誤後,再進行下一步。 2. 護理目標設定 (Goal Setting):安全且正確地完成藥物稀釋,以備給藥。 3. 護理措施 (Intervention): * 步驟二:計算單次劑量 (50 mg/kg x 15 kg / 2 = 375 mg)。 * 步驟三:遵循無菌技術,使用適當容量的無菌注射用水進行稀釋。 * 步驟四:前往病床,執行「給藥五對」,並詢問家屬病童有無藥物過敏史。 * 步驟五:評估注射部位,選擇適當針頭進行給藥。 4. 再評估 (Reassessment):給藥後監測病童有無過敏或不良反應。

病患安全與注意事項 (Precautions):粉末藥品稀釋後,若未立即使用,需依藥品特性標明稀釋時間。兒科劑量計算務必雙重核對 (Double check),尤其是高警訊藥物 (High-alert medication)。

護理照護流程
階段行動關鍵監測/核對點
準備期1. 檢查藥瓶 2. 計算劑量 3. 備齊用物(無菌水、空針)藥瓶完整性、效期、標籤;劑量計算需第二人覆核
執行期1. 無菌稀釋 2. 床邊核對病人與醫囑 3. 執行給藥遵守無菌技術;執行給藥五對;詢問過敏史
給藥後1. 觀察反應 2. 妥善記錄監測生命徵象、過敏跡象;記錄藥名、劑量、途徑、時間、病人反應


學長姐的臨床經驗談 「在忙碌的臨床工作中,標準流程 (SOP) 是你的安全網。每次拿起藥瓶,養成先『看、轉、對』的習慣:外觀、動瓶身檢查有無裂痕、標籤。這個小動作可能只要10秒,但能防止嚴重的給藥錯誤。護理師的專業,就體現在這些一絲不苟的細節裡。把國考學到的安全觀念帶進臨床,你就是在保護病人,也是在保護自己。」

핵심 개념

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