A charge nurse is making delegation assignments for the night shift in a pediatric unit. Which task assignment demonstrates the most appropriate delegation considering patient safety and staff competency?

Assigning an experienced LPN to provide wound care and medication administration for a stable post-op patient is appropriate delegation because it matches LPN competency and scope of practice for predictable care. Other options involve unsafe assignments to unlicensed personnel, newly licensed RNs for complex tasks, or nursing students for critical assessments.

護理學核心解析 這道題目在考驗護理管理者如何進行適當的任務分派 (Appropriate Delegation)，這是一個結合護理倫理 (Nursing Ethics)、病人安全 (Patient Safety)與團隊成員能力 (Staff Competency)的綜合判斷題。核心原則是核心！「將對的任務，分派給對的人，並提供適當的監督」，必須符合各級護理人員的執業範圍 (Scope of Practice)。 核心概念分析 (Key Concept) 任務分派 (Delegation)的五大權利原則（5 Rights of Delegation）是判斷依據：對的任務 (Right Task)、對的對象 (Right Person)、對的情境 (Right Circumstances)、對的指示與溝通 (Right Direction/Communication)、對的監督與評估 (Right Supervision/Evaluation)。註冊護理師 (RN) 必須評估任務的複雜性、病人的狀況穩定性，以及被分派者的教育背景、能力與執照規範。 正確答案依據 (Answer Rationale) 選項③是核心！最適當的分派。理由如下： 1. 對的任務：傷口護理 (Wound care)與藥物給與 (Medication administration)（某些州/地區允許LPN執行非複雜的藥物給與）是LPN/LVN在訓練範圍內可執行的常規護理。 2. 對的對象：指派給一位「有經驗的LPN」，符合其能力與執業範圍。 3. 對的情境：病人是「穩定的術後病人 (Stable post-op patient)」，代表病情可預測，風險較低。 這項分派在安全範圍內有效利用了LPN的技能，讓RN能專注於更複雜的評估與計畫。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ①選項：將需要頻繁監測與調整點滴的複雜病人分派給「新取得執照的RN」是不安全的 (Unsafe)。新RN可能缺乏處理多重、不穩定狀況的臨床判斷與緊急應變經驗，這屬於高階臨床決策，應由資深RN負責。 混淆注意！ ②選項：將複雜心臟藥物的給藥分派給「未經執照的輔助人員 (UAP)」是嚴重違反執業規範的行為。藥物給與（尤其是高風險藥物）是護理師的職責，絕對不能分派給UAP。 混淆注意！ ④選項：將「新入院且主訴胸痛病人」的評估分派給「在最低監督下的護生」是極度危險的 (Extremely hazardous)。胸痛可能是危及生命的徵兆（如心肌梗塞），需要即時且專業的評估與處置。護生仍在學習階段，不應獨立負責此類高風險評估，RN必須親自執行或密切監督。 相關概念整理 (Related Concepts) - RN, LPN/LVN, UAP/CNA 角色區別：RN負責評估、診斷、計畫、評值及複雜處置；LPN/LVN在RN監督下執行技術性護理與給藥；UAP/CNA負責基本生活照護（如餵食、翻身、量生命徵象）。 - 高風險任務不可分派：護理評估 (Nursing Assessment)、護理診斷 (Nursing Diagnosis)、病人教育 (Patient Education)、侵入性管路護理 (Care of invasive lines)、無菌技術 (Sterile technique) 通常不可分派給UAP。
概念整理：任務分派的黃金法則：評估任務風險、確認人員能力、提供適當監督，永遠以病人安全為最高準則。
一眼看懂！比較表

人員	主要職責（可被分派的任務舉例）	不可分派的任務（RN責任）
註冊護理師 (RN)	全面性評估、護理計畫、給藥、靜脈注射、病人教育、複雜傷口護理	（核心決策者）
實習護理師 (LPN/LVN)	穩定病人的常規給藥、基本傷口護理、收集資料、在RN指導下執行護理	初始評估、護理診斷、制定護理計畫、靜脈推注藥物 (IV push)
未經執照輔助人員 (UAP/CNA)	生命徵象、記錄攝入排出量 (I&O)、協助日常生活活動 (ADLs)、運送病人	任何涉及評估、判斷、給藥、無菌技術的任務

護理重點：進行分派時，RN必須清楚溝通任務內容、預期結果、回報異常的標準，並持續監督與評估完成狀況。
記憶技巧：口訣「安、能、督」：先考慮安全（病人狀況是否穩定？），再考慮能力（被分派者是否有能力執行？），最後確保有督導（RN是否提供適當監督？）。
國考常考重點：任務分派是護理管理與安全考題的熱門主題。常以情境題方式，要求考生從多個分派選項中，挑出「最適當」或「最不適當」的一個。關鍵在於辨識哪些任務超出該職級人員的執業範圍。
考題變化注意！：可能變化為「下列哪項任務可以安全地分派給UAP？」或「當單位人力短缺時，RN應優先執行下列哪項任務？（強調RN不可分派的職責）」。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 您是小兒科病房的護理長 (Charge Nurse)，今晚班上有1位資深RN、1位新進RN、2位有經驗的LPN和1位UAP。收治了包括一位剛從加護病房轉出、身上有中心靜脈導管需監測的癌症病童，以及數位穩定的闌尾切除術後病童。您該如何分配工作，以確保全病房病人的安全？ 護理處置策略 (Nursing Intervention) 1. 評估 (Assessment)：快速檢視所有病人的敏銳度 (Acuity Level)與照護需求。將最複雜、病情最多變的病人（如剛轉出加護病房者）列為高優先。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：確保高風險病人由最有經驗的護理人員照護，同時讓所有團隊成員在能力範圍內發揮最大效能。 3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！ 指派資深RN照顧那位有中心靜脈導管的癌症病童，負責複雜的評估與管路護理。 - 指派新進RN與資深RN搭配，或照顧病情較穩定但需練習完整護理過程的病人，並明確告知遇到不確定情況時應立即尋求協助。 - 指派有經驗的LPNs負責穩定術後病童的傷口換藥、常規給藥、生命徵象監測，並向負責的RN回報異常。 - 指派UAP協助所有病人的餵食、如廁、翻身、以及定時測量生命徵象並記錄。 4. 再評估 (Reassessment)：交班後及班中，定期與團隊成員確認工作負荷與病人狀況有無變化，隨時動態調整。 病患安全與注意事項 (Precautions) - 絕對禁止讓UAP進行任何形式的給藥或傷口護理。 - 新進RN不應獨立負責從未接觸過的高科技設備或極不穩定的病人。 - 護理長必須是資源與支援的後盾，並營造「不懂就問」的安全文化。
護理照護流程

階段	護理長行動	重點監測
分派前	評估全單位病人敏銳度、了解各班人員能力與限制	高風險病人數、特殊照護需求（如隔離、約束）
分派時	明確溝通任務、預期結果、報告標準（何時、向誰、報告什麼）	確認每位成員理解自己的職責與報告管道
分派後	定期巡房、提供諮詢、評估分派是否適當	團隊成員是否遇到困難、病人狀況是否穩定

學長姐的臨床經驗談 「好的分派就像交響樂團的指揮，能讓每位成員發揮所長，共同奏出安全的照護樂章。臨床上，我們都曾是被分派的新人，也深知當人力緊繃時，把關安全的那份壓力。記住，核心！『你可以拒絕一項超出你能力範圍的分派，這是對病人也是對自己執照的保護』。把國考中的分派原則內化成你的臨床直覺，你將成為一位讓同事安心、讓病人放心的優秀護理師。」