護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診檢傷站，一位懷孕32週的孕婦被家人攙扶進來，臉色蒼白、冒冷汗，主訴「肚子突然像被撕開一樣痛，下面也在流血」。您快速測得血壓偏低、心跳很快，胎兒監視器裝上後顯示胎心音有晚期減速。這時，您腦中的警鈴大作：「這是產科急症！」
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：
核心！立即請孕婦躺上推床，
評估陰道出血量與特徵（使用產墊計量、觀察顏色）。同時呼喊團隊支援，啟動產科急救團隊（Code OB）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：首要目標是維持母體循環穩定，次要目標是改善胎兒氧合。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
循環支持：立即建立
兩條大管徑 (16-18號) 靜脈輸液管路，開始輸注晶體溶液（如生理食鹽水 Normal saline）。抽血送檢（包括CBC、凝血功能、型態交叉試驗）。
-
氧合與姿勢：給予高流量氧氣（非再吸入型面罩 Non-rebreather mask），協助孕婦採
左側臥，若呼吸困難可調整為半坐臥。
-
持續監測：連續監測生命徵象、血氧飽和度、持續胎兒監測 (Continuous electronic fetal monitoring)。
-
準備後送：通知血庫備血，通知產房與麻醉科、小兒科醫師，準備緊急剖腹產手術。
4.
再評估 (Reassessment)：每5-15分鐘評估生命徵象、出血量、子宮張力、胎心音變化，並評估尿量（必要時放置導尿管）以監測腎臟灌流。
病患安全與注意事項 (Precautions)：
-
絕對禁止在出血原因未明前進行任何陰道或肛門指診。
- 避免過度觸診或按摩腹部，以免加劇剝離或疼痛。
- 給予任何藥物（如安胎藥 Tocolytic）需極度謹慎，在胎盤早期剝離時通常禁用，因可能掩蓋症狀並惡化出血。
- 向孕婦及家屬簡潔說明情況，提供情緒支持，但避免延誤緊急處置。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目與頻率 |
|---|
| 立即處置 (第一分鐘) | 呼叫支援、評估出血、建立靜脈管路、給氧 | 生命徵象 (立即且每5分鐘)、出血量 (持續評估) |
| 急性期處置 (5-15分鐘內) | 輸液復甦、抽血備血、持續胎兒監測、準備手術 | 血壓/心率 (每5分鐘)、胎心音 (持續)、尿量 (放置導尿管後每小時) |
| 術前準備 | 完成手術同意書、術前衛教、護送入手術室 | 意識狀態、凝血功能報告、血品是否備妥 |
學長姐的臨床經驗談：「產科急症是跟時間賽跑，尤其是胎盤早期剝離，可能外出血不多但內出血嚴重，子宮會硬得像石頭一樣。記住，
媽媽的血壓和心跳是妳最重要的評估指標。胎心音不好，我們很緊張，但若媽媽已經休克，我們必須先全力救媽媽。臨床上看到這種病人，團隊合作非常重要，妳不是一個人。熟記處置流程，保持冷靜，有條不紊地執行，就是給孕婦和寶寶最大的生存機會。國考考的就是這種臨床判斷的優先順序，把『為什麼要先做這個』想通，就永遠不會忘！」