護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
產科門診，一位懷孕22週的初產婦林小姐，因超音波發現子宮頸長度過短且呈漏斗狀擴張，被診斷為子宮頸閉鎖不全，醫師建議住院進行預防性子宮頸環紮術。作為病房護理師，您在術前訪視時，林小姐主訴「今天下午肚子好像有點緊緊的，但不痛」。
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：
核心！立即且優先執行！請林小姐平躺，進行腹部觸診評估宮縮頻率、持續時間與強度。詳細詢問「緊緊的」感覺是否規則、有無伴隨腰痠、下墜感或分泌物變化。必要時連接胎兒監視器進行至少20-30分鐘的宮縮監測。同時評估生命徵象，特別是體溫（排除感染）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：確認病患在術前無活動性早產或感染跡象，以確保手術安全。
3.
護理措施 (Intervention) 與溝通：將評估結果（即使只是主觀的「緊緊的」）立即通報主治醫師或住院醫師。在手術禁忌症排除前，暫停所有常規術前準備（如禁食、皮膚準備）。向林小姐解釋評估早產跡象對手術安全的重要性，緩解其焦慮。
4.
再評估 (Reassessment)：持續監測直至醫師完成評估並做出是否進行手術的最終決定。
病患安全與注意事項 (Precautions)
絕對禁止在未排除早產或感染的情況下進行手術。護理人員是守護母胎安全的重要關卡，必須具備高度的警覺性與判斷力。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目/頻率 |
|---|
| 術前 | 1. 評估早產/感染徵象（首要）
2. 完成常規術前準備（禁食、同意書）
3. 心理支持與衛教 | 宮縮、分泌物、體溫、胎心音；持續評估直至進手術室 |
| 術後立即 | 1. 監測生命徵象
2. 評估宮縮與陰道出血/分泌物
3. 疼痛評估與處置 | 每15-30分鐘監測生命徵象，穩定後改為每4小時；持續監測宮縮 |
| 術後住院期 | 1. 感染徵象監測（絨毛膜羊膜炎）
2. 早產跡象再評估
3. 出院衛教（活動限制、感染徵象、何時返診） | 每4-8小時評估體溫、宮縮、分泌物；出院前完整衛教 |
學長姐的臨床經驗談
「在產科，時間就是關鍵！尤其是面對可能早產的媽媽，我們的每一次觸診、每一次詢問，都是在為寶寶爭取更多在子宮內成長的時間。記住，對於環紮術的病患，『評估』永遠比『執行醫囑』更優先。當你發現病患有任何不尋常的主訴，寧可多問一句、多評估一次，並勇敢地向醫療團隊提出你的觀察。這種以病患安全為中心的臨床推理能力，正是護理專業價值的展現，也是國考和臨床都愛考的重點！」