護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
在待產室，您照顧一位39週的初產婦，正在使用胎兒監視器。突然，監視器警報響起，您看到胎心率從穩定的140 bpm在宮縮後急降至80 bpm，且持續超過2分鐘未回升。產婦也感到不安。此時，您作為第一線護理師，腦中必須立即啟動標準作業流程。
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment) 與立即行動：
核心！ 同時進行！
一邊大聲說出「胎心率下降，我來幫您換個姿勢」，
立即協助產婦轉為左側臥。
同時呼叫同事協助，並將氧氣面罩以 8-10 L/min 流速戴在產婦臉上。
2.
評估原因 (Determine Cause)：快速檢查點滴管路，若正在輸注催產素 (Pitocin)，立即關閉或調至最低速率。評估產婦血壓，看是否有仰臥性低血壓。通知醫師或護理師，並準備進行陰道內診，以排除臍帶脫垂 (Cord prolapse) 等緊急狀況。
3.
監測與再評估 (Monitoring & Reassessment)：密切監視胎心率是否在執行措施後回升至基準線。評估宮縮頻率與強度。持續給予產婦心理支持，簡潔解釋正在進行的處置。
4.
後續準備 (Preparation)：若經初步復甦（左側臥、給氧、停催產素）後，胎心率仍持續異常或惡化，則需立即準備進行緊急剖腹產。此時應開始執行醫院規定的緊急剖腹產準備流程。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 給氧時需使用非再吸入型面罩，以確保高濃度氧氣供應。
- 改變姿勢時，可嘗試左側臥以外的姿勢（如膝胸臥式），但左側臥是標準首選。
- 絕對禁止在未嘗試初步復甦前，就自行決定增加催產素或強效子宮收縮劑。
- 團隊溝通至關重要，必須明確、迅速地通知醫療團隊成員。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 監測重點 |
|---|
| 立即處置 (0-2分鐘) | 1. 協助左側臥 2. 給氧 (8-10 L/min) 3. 停催產素 4. 呼叫支援 | 胎心率回升趨勢、產婦生命徵象 |
| 初步評估 (2-5分鐘) | 1. 測量母體血壓 2. 執行陰道內診 (評估臍帶脫垂、產程進展) 3. 建立第二條靜脈輸液管路 | 胎心率是否恢復變異性、有無反覆減速 |
| 持續處置與準備 (5分鐘後) | 1. 持續監測 2. 依醫囑給予靜脈輸液 (如乳酸林格氏液) 3. 若無改善，準備緊急剖腹產 (通知麻醉科、手術房、新生兒科) | 胎心率類別 (Category I, II, III)、母體狀況、團隊準備就緒時間 |
學長姐的臨床經驗談
「在產房，時間是以秒計算的。胎心率一掉，腎上腺素就飆升，但手腳要穩、腦袋要清楚。記住『左氧停』這個口訣，它能幫你在慌亂中抓住行動主軸。每一次成功的胎兒復甦，都是團隊合作的成果。把基礎的病理生理學弄懂（為什麼左側臥有用？為什麼不能加催產素？），你在臨床上的判斷會又快又準，不僅能守護媽媽寶寶的安全，自己也會充滿成就感！」