護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：在產後病房，一位自然產後6小時的產婦按了呼叫鈴，表情痛苦地表示「下面痛到受不了，之前給的止痛藥完全沒用」。您進行會陰評估時，發現右側大陰唇處有一個約雞蛋大小、觸感緊硬、外表呈藍紫色的腫脹區域，惡露量在產墊上約為一個拳頭大。
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即評估生命徵象（特別是血壓、脈搏，觀察有無休克早期徵象如心跳加快、血壓下降）、疼痛程度、血腫大小與張力、惡露量及顏色。同時安撫產婦情緒。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即啟動醫療團隊介入，防止血腫擴大與休克發生，緩解產婦劇痛。
3.
護理措施 (Intervention)：
核心！首要行動是
立即通知主治醫師或產科值班醫師。在等待醫師期間，讓產婦採舒適臥位，避免直接壓迫血腫處。持續監測生命徵象與出血徵象。準備好急救與手術用物。
4.
再評估 (Reassessment)：密切監測血腫有無變大、疼痛加劇，以及生命徵象的任何變化。
病患安全與注意事項 (Precautions)：切勿嘗試自行按摩或熱敷血腫處。向產婦及家屬解釋情況，取得合作。記錄所有評估發現、通知醫師的時間及醫師的指示。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 監測重點 |
|---|
| 立即評估 | 1. 評估生命徵象 (Vital signs)
2. 視診與觸診會陰
3. 評估疼痛程度與惡露 | 血壓 (正常) vs 下降、脈搏 加快、血腫大小/張力、疼痛數字評分量表 (NRS) |
| 緊急處置 | 1. 立即通知醫師
2. 建立或確保靜脈輸液管路通暢
3. 備血（視醫囑）
4. 準備手術室（可能需切開引流） | 醫師到達時間、醫囑執行狀況、產婦意識狀態 |
| 術後/處置後照護 | 1. 執行術後醫囑（抗生素、止痛藥）
2. 會陰傷口護理
3. 監測出血與感染徵象
4. 提供心理支持 | 傷口有無滲血、紅腫、分泌物；生命徵象；體溫；疼痛緩解情形 |
學長姐的臨床經驗談
「產後病房看似平靜，但隱藏著像會陰血腫這樣的急症炸彈。記住，當產婦主訴的疼痛程度與預期不符，且藥物無效時，一定要提高警覺，親自檢視會陰。你的仔細評估與即時通報，是保護產婦免於嚴重失血的關鍵。護理的核心永遠是『評估、判斷、行動』，尤其在面對『疼痛控制無效』這個紅色警訊時！」