護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：產後病房中，一位自然產後第2天的產婦向您表示惡露味道很難聞，且覺得有點畏寒。您為她測量體溫為
38.5°C，觸診子宮底有壓痛感。您該如何進行後續評估與處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即執行全面評估。詳細記錄惡露的
量、顏色、氣味。觸診
子宮底 (Fundus) 位置、硬度及有無壓痛（子宮內膜炎常伴隨子宮壓痛）。評估會陰傷口有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物。監測完整生命徵象，特別是體溫變化曲線。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：控制感染、緩解症狀、預防併發症（如敗血症）、並促進舒適。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 立即通報醫師或護理師，並遵醫囑留取惡露檢體進行細菌培養及給予靜脈注射抗生素。
- 教導並協助產婦執行
會陰沖洗 (Perineal care)，保持會陰清潔乾燥，
由前向後擦拭。
- 鼓勵採
半坐臥位 (Semi-Fowler's position)，以利惡露引流。
- 提供發燒的護理：補充水分、溫水拭浴、調整室溫與衣物。
- 監測出入水量及營養攝取，維持身體抵抗力。
4.
再評估 (Reassessment)：定時監測體溫、惡露性狀及子宮壓痛是否改善，評估抗生素治療效果及有無出現感染擴散跡象（如劇烈腹痛、高燒不退、意識改變）。
病患安全與注意事項 (Precautions)：抗生素治療必須按時完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥。教導產婦識別感染惡化的警訊，如體溫更高、惡露變膿性、腹痛加劇等，並告知需立即回診。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目/頻率 |
|---|
疑似期
(評估通報) | 完整評估生命徵象、惡露、子宮底、會陰傷口。立即通報。 | 體溫q4h、惡露性狀每次如廁後觀察、子宮底位置與壓痛度q8h。 |
| 急性治療期 | 執行醫囑（抗生素、檢體採集）。執行會陰護理與體位引流。發燒護理與衛教。 | 體溫q4h、抗生素給藥時間、輸注反應、出入水量、症狀變化。 |
| 恢復期 | 持續完成抗生素療程。強化衛教，預防復發。評估母乳哺餵是否受影響（通常可持續）。 | 體溫qd、惡露性狀、傷口癒合情形、產婦自我照護知識。 |
學長姐的臨床經驗談
“在產後病房，我們常說要‘聞其味，觀其色’。正常產後惡露是血腥味，一旦聞到類似腐敗或異常的臭味，護理師的警鈴就要大響！這往往是子宮內膜炎最早、最直接的線索。別忘了，觸診子宮底時，如果產婦痛到縮起來，而不只是單純的宮縮硬，那又是另一個重要徵象。把基礎的評估技巧做扎實，就能早期發現問題，讓媽媽們平安度過產褥期。”