A newborn delivered at 36 weeks gestation appears pale with … | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A newborn delivered at 36 weeks gestation appears pale with decreased muscle tone. The heart rate is 90 bpm, respiratory effort is weak with irregular breathing, and the infant shows minimal response to stimulation. What is the nurse's immediate priority action?

해설
Weak respiratory effort and bradycardia (HR 80) indicate respiratory depression, making PPV the priority to improve oxygenation. Other options (oxygen, compressions, suction) do not address inadequate ventilation as effectively.

심화 해설

護理學核心解析 這道題目在考驗護理人員對新生兒立即評估與復甦 (Neonatal Resuscitation)流程的掌握，特別是核心！「新生兒復甦流程 (NRP, Neonatal Resuscitation Program)」中，依據「呼吸 (Breathing)、心跳 (Heart Rate)、膚色 (Color)」三大指標決定下一步驟的臨床判斷能力。

核心概念分析 (Key Concept)：新生兒出生後的初始評估與處置遵循一個明確的流程。題幹描述的新生兒狀態（蒼白、肌肉張力低下、心率 90 bpm、呼吸微弱且不規則、對刺激反應微弱）是典型的新生兒窒息 (Neonatal asphyxia)表現。根據NRP指引，復甦的優先順序是：A (Airway) → B (Breathing) → C (Circulation)。在完成初步步驟（保溫、擺位、吸引、擦乾、刺激）後，需立即評估呼吸與心率。

正確答案依據 (Answer Rationale)：選項②「開始使用甦醒球-面罩 (Bag-mask device)進行正壓通氣 (Positive Pressure Ventilation, PPV)」是正確的立即優先處置。依據如下： 1. 呼吸評估：題幹明確指出「呼吸微弱且不規則 (weak with irregular breathing)」，這表示新生兒有核心！呼吸暫停或無效呼吸 (Apnea or ineffective breathing)，無法自行建立有效通氣。這是啟動正壓通氣的絕對適應症。 2. 心率評估：心率 90 bpm 屬於心搏過緩 (Bradycardia)（新生兒正常心率為 100-160 bpm）。在新生兒復甦中，心搏過緩最常見的原因是缺氧 (Hypoxia)。因此，矯正心搏過緩的首要措施是提供有效的通氣，而非直接進行胸外按壓。 3. 綜合判斷：在「呼吸微弱」且「心率

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)：在產房或手術室，您是一位待命的護理師。一位36週的早產兒經陰道生產出生，接生後放在輻射加溫台上。嬰兒全身蒼白、軟趴趴的，哭聲微弱且呼吸淺快不規則，聽診心率約90次/分。此時，您與醫療團隊會如何行動？

護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：立即啟動新生兒復甦流程。快速完成初步步驟：將嬰兒置於輻射加溫台 (Radiant warmer)上，採取頸部微伸的「嗅聞」姿勢 (Sniffing position)以打開氣道。快速檢查口鼻有無明顯阻塞物（本案例未提及胎便或大量分泌物）。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是建立有效通氣，將心率提升至 >100 bpm，並改善膚色與氧合。 3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！ 由於嬰兒呼吸微弱且心率100 bpm，且出現自主呼吸，可逐漸減少並停止PPV，根據氧合情況決定是否需要補充氧氣。若心率仍

핵심 개념

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