護理學核心解析
核心概念分析 (Key Concept):這道題目在評估新生兒的原始反射 (Primitive reflexes),特別是
莫洛反射 (Moro reflex)的正常表現。原始反射是評估新生兒神經系統成熟度與完整性的重要指標,通常在出生時出現,並在特定月齡時消失。
正確答案依據 (Answer Rationale):
核心! 莫洛反射又稱「驚嚇反射 (Startle reflex)」。其標準誘發方式是讓新生兒頭部突然向後落下約30度(模擬失重感),或製造巨大聲響。正常的反應分為兩個階段:
第一階段是雙臂對稱性地向外伸展、張開手指(外展與伸展);第二階段是雙臂收回,做出擁抱狀(內收與屈曲),有時伴隨哭泣。這正是選項②的描述:「新生兒在受驚嚇時伸展並外展雙臂,然後屈曲並內收雙臂」。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis):
① 選項描述的是
尋乳反射 (Rooting reflex)。當觸碰新生兒臉頰或嘴角時,他會將頭轉向刺激源,張開嘴巴準備吸吮。這是幫助新生兒尋找食物的反射。
③ 選項描述的是
手掌抓握反射 (Palmar grasp reflex)。將手指或物體放入新生兒掌心,他會強力地抓握。此反射通常在3-4個月大時消失。
④ 選項描述的是
巴賓斯基反射 (Babinski reflex)或稱伸肌足底反射。當用鈍物從腳跟沿外側劃向腳趾時,正常新生兒會出現大腳趾背屈,其他腳趾呈扇狀張開的反應。這在成人是異常的(代表上運動神經元損傷),但在2歲以下的嬰幼兒是正常的原始反射。
相關概念整理 (Related Concepts):護理師需熟悉所有主要原始反射的誘發方式、正常反應及消失時間,以早期發現神經系統異常(如腦性麻痺、臂神經叢損傷等)。不對稱的莫洛反射可能暗示鎖骨骨折或臂神經叢損傷。
概念整理:莫洛反射是評估新生兒中樞神經系統完整性的關鍵反射,其對稱性與完整性至關重要。
一眼看懂!比較表
| 反射名稱 | 誘發方式 | 正常反應 | 出現/消失時間 |
|---|
| 莫洛反射 (Moro) | 頭部突然後仰或巨大聲響 | 雙臂外展伸展後內收屈曲(擁抱狀) | 出生~3-4個月 |
| 尋乳反射 (Rooting) | 輕觸臉頰或嘴角 | 頭轉向刺激側,張嘴尋乳 | 出生~3-4個月 |
| 手掌抓握反射 (Palmar grasp) | 將物體置於掌心 | 手指強力屈曲抓握 | 出生~3-4個月 |
| 巴賓斯基反射 (Babinski) | 劃足底外側 | 大腳趾背屈,其他腳趾扇狀張開 | 出生~2歲 |
護理重點:評估原始反射時,環境應溫暖舒適,嬰兒處於安靜清醒狀態。檢查莫洛反射時動作需輕柔,避免真正驚嚇嬰兒。記錄時須註明反射是否
對稱、
完整。
記憶技巧:莫洛反射 = 「驚嚇擁抱反射」。想像嬰兒受驚嚇時,雙臂先張開(啊!),再抱回來(怕!)。
國考常考重點:常以「新生兒評估」情境出題,要求辨別不同原始反射的名稱、正常反應或臨床意義。莫洛反射的不對稱性是
核心!考點。
考題變化注意!:題目可能改問「下列何者為異常的莫洛反射表現?」選項可能包含「僅單側手臂有反應」、「完全無反應」或「反應持續超過6個月」。