護理學核心解析
這道題目在考驗護理人員對新生兒
呼吸窘迫症候群 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) 早期臨床表徵的辨識能力。RDS主要發生於早產兒，因
肺泡表面張力素 (Surfactant) 缺乏，導致肺泡塌陷、通氣/灌流不匹配，進而引發呼吸窘迫。
核心概念分析 (Key Concept)
核心！ 新生兒RDS的典型表現是
進行性呼吸窘迫 (Progressive respiratory distress) 。關鍵評估指標為「呼吸速率」與「呼吸做功增加」的徵象。剖腹產（尤其是未經產道擠壓的選擇性剖腹產）的新生兒，肺部液體清除可能較慢，是RDS的風險因子之一。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項①「呼吸速率每分鐘80次，伴隨鼻翼搧動和輕度肋間凹陷」是RDS的典型早期徵象。
-
呼吸速率 > 60次/分 (Tachypnea) ：是身體試圖代償低血氧與高碳酸血症的第一反應。
-
鼻翼搧動 (Nasal flaring) ：試圖擴大呼吸道以減少阻力。
-
肋間凹陷 (Intercostal retractions) ：表示呼吸輔助肌正在用力，以對抗因肺泡塌陷而增加的呼吸功。
這些徵象共同指向
呼吸系統 的問題，且符合RDS的病理生理學表現。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ②選項「心率每分鐘180次伴隨周邊灌流不良」：這更指向
敗血症 (Sepsis) 、
低血容 (Hypovolemia) 或
先天性心臟病 (Congenital heart disease) 所導致的休克或心臟代償，而非RDS的典型首要表現。
③選項「體溫96.5°F (35.8°C)伴隨肌肉張力差」：這是
體溫過低 (Hypothermia) 和
新生兒冷壓力 (Cold stress) 的跡象，可能與早產、環境溫度或感染有關，非RDS特異性症狀。
④選項「血糖35 mg/dL伴隨顫抖」：這是
低血糖 (Hypoglycemia) 的典型表現。新生兒低血糖可能由多種原因引起（如母親糖尿病、早產、壓力），雖然呼吸窘迫的壓力也可能導致低血糖，但此選項本身描述的是代謝問題的直接表徵，而非呼吸窘迫。
相關概念整理 (Related Concepts)
需區分RDS與其他常見新生兒呼吸問題，如
暫時性呼吸急促 (Transient Tachypnea of the Newborn, TTN) 。TTN也常見於剖腹產兒，但症狀通常較輕微且在24-72小時內改善。RDS則是進行性惡化，需要
表面張力素 (Surfactant) 治療與呼吸支持。
概念整理
新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) = 肺泡表面張力素缺乏 → 肺泡塌陷 → 呼吸功增加、低血氧。
一眼看懂！比較表
評估項目 呼吸窘迫症候群 (RDS) 暫時性呼吸急促 (TTN) 主要病因 肺泡表面張力素缺乏 肺部液體清除延遲 好發族群 早產兒（尤其是60次/分即為呼吸過快。
記憶技巧
口訣：「呼快鼻凹呻吟聲，早產缺素是元兇 」— 呼吸快、鼻翼搧動、胸凹、呻吟聲是RDS四大外觀特徵，早產兒缺乏表面張力素是根本原因。
國考常考重點
1. RDS的核心！ 高風險族群：早產兒（胎齡越小風險越高）。肺泡表面張力素 (Surfactant) 與持續性氣道正壓呼吸 (CPAP) 支持。考題變化注意！
此概念可能變化為：「下列何者是給予新生兒表面張力素治療的主要適應症？」（答案：臨床與放射學診斷為RDS的早產兒）或「護理一位使用CPAP的RDS嬰兒，最優先的評估項目為何？」（答案：呼吸型態與血氧飽和度）。
임상 시나리오 護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
在產後病房或新生兒加護病房 (NICU)，您負責照護一位胎齡32週、經剖腹產出生的早產兒。出生後1小時，您發現他的呼吸越來越費力，呼吸速率升至70次/分，出現明顯的鼻翼搧動和肋間凹陷，並發出輕微的呻吟聲。此時，您該如何應對？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment) ：立即進行系統性呼吸評估（使用評分表），監測
生命徵象 (Vital signs) 與
經皮血氧濃度 (SpO2) 。通知醫師/NP，並準備
動脈血液氣體分析 (ABG) 與胸部X光檢查。
2.
護理目標設定 (Goal Setting) ：維持適當氧合（SpO2目標通常為90-95%，避免高氧）、預防肺泡進一步塌陷、減少呼吸功。
3.
護理措施 (Intervention) ：
-
核心！ 呼吸支持 ：遵醫囑啟動
持續性氣道正壓呼吸 (CPAP) ，以維持肺泡在呼氣末的擴張。
-
給藥 ：協助醫師進行
氣管內表面張力素 (Endotracheal surfactant) 給藥。給藥前後需密切監測生命徵象，因可能暫時影響通氣。
-
環境與擺位 ：使用保溫箱維持
中性溫度環境 (Neutral thermal environment) ，減少冷壓力造成的氧氣消耗。可採
俯臥 (Prone) 或側臥，以改善通氣。
-
減少刺激 ：集中護理，避免不必要的觸碰，以降低耗氧量。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 給氧時需使用
混合器 (Blender) 與
血氧監測儀 (Pulse oximeter) ，嚴格控制吸入氧氣濃度 (FiO2)，避免
早產兒視網膜病變 (Retinopathy of Prematurity, ROP) 與
支氣管肺發育不全 (Bronchopulmonary Dysplasia, BPD) 。
- 執行
抽痰 (Suctioning) 等侵入性措施前，必須給予100%氧氣，並動作迅速，避免造成血氧驟降與迷走神經反應導致心搏過緩。
護理照護流程
階段 護理重點 監測頻率/指標 初始評估與通報 辨識呼吸窘迫徵象、測量生命徵象與SpO2、立即通知醫療團隊 持續監測呼吸型態，每15-30分鐘記錄一次生命徵象 急性處置期 協助建立呼吸支持(CPAP/呼吸器)、給藥(表面張力素)、抽血(ABG) 給藥後密切監測呼吸與血氧變化、每1-2小時評估ABG結果 穩定照護期 維持呼吸支持參數、提供營養支持(靜脈營養或微量餵食)、預防感染 每2-4小時系統性評估一次、每日體重、嚴格記錄輸出入量(I/O)
學長姐的臨床經驗談
「在NICU，觀察就是一切。一個細微的呻吟聲或一次輕微的胸凹，都可能是寶寶正在『用力呼吸』的求救訊號。護理RDS寶寶時，我們不只是執行醫囑，更是他們脆弱呼吸的守門人。記住，你的每一次準確評估與及時通報，都可能改變寶寶的病程。把課本上的『呼吸過快、鼻翼搧動、胸凹』真正內化成你的直覺，這在考場和臨床都一樣重要！」
핵심 개념
呼吸窘迫症候群 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) — 因肺泡表面張力素缺乏導致肺泡塌陷，常見於早產兒的呼吸系統疾病。肺泡表面張力素 — 由肺泡第二型細胞分泌，能降低肺泡表面張力，防止呼氣末肺泡塌陷的物質。鼻翼搧動 (Nasal Flaring) — 吸氣時鼻翼向外擴張，是呼吸輔助肌用力、呼吸窘迫的早期徵象之一。肋間凹陷 (Intercostal Retractions) — 吸氣時肋骨之間的軟組織向內凹陷，表示呼吸功增加，見於呼吸道阻塞或肺順應性差。持續性氣道正壓呼吸 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) — 一種非侵入性呼吸支持方式，在整個呼吸週期提供持續的正壓，幫助維持肺泡擴張，常用於治療RDS。
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