A nurse is performing cardiopulmonary resuscitation (CPR) on a 3-month-old infant who became unresponsive during a routine examination. Which action should the nurse perform first when initiating infant CPR?

The first step in infant CPR is to assess responsiveness and breathing while calling for help, following pediatric BLS guidelines. Other options (immediate compressions, airway opening, rescue breaths) are subsequent steps after this initial assessment.

護理學核心解析 這道題目在考驗您對嬰兒心肺復甦術 (Infant CPR) 初始步驟的優先順序掌握。遵循正確的流程是挽救生命的關鍵，尤其在核心！「黃金時間」內，正確的評估能避免不必要的傷害並啟動有效的急救系統。 核心概念分析 (Key Concept)
本題核心在於基礎生命支持 (BLS, Basic Life Support) 的通用流程，特別是針對嬰兒 (Infant，指1歲以下)的版本。無論對象是成人、兒童或嬰兒，BLS的初始步驟都遵循「安全、評估、求救」的原則。對於無反應的嬰兒，第一步絕非直接進行胸外按壓或人工呼吸，而是必須先確認其意識狀態與呼吸，並同時啟動緊急應變系統。 正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！根據美國心臟協會 (AHA) 最新的心肺復甦術與緊急心血管照護指引，對於所有年齡層的單一施救者，發現疑似無反應的患者時，第一步是檢查反應性與呼吸 (Check responsiveness and breathing)。對於嬰兒，應輕拍腳底或肩膀並大聲呼叫。同時，由於嬰兒猝死可能發生，且施救者可能無法獨自完成所有步驟，「同時呼救」是關鍵。選項①「檢查反應性和呼吸，同時呼救」精準描述了這個合併的初始動作，符合「評估與啟動」的優先原則。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！②「立即開始以每分鐘100-120次的速率進行胸外按壓」：這是後續步驟。只有在確認嬰兒無反應且沒有呼吸或僅有瀕死喘息 (agonal gasps) 後，才需立即開始胸外按壓。跳過評估直接按壓，可能對仍有心跳呼吸的嬰兒造成傷害。
混淆注意！③「使用壓額抬下巴法打開呼吸道」：這是建立呼吸道的標準步驟，但必須在「確認無反應、呼救後」才執行。順序錯誤。
混淆注意！④「使用甦醒球面罩裝置提供兩次人工呼吸」：給予人工呼吸是心肺復甦術 (CPR) 循環中的一部分（C-A-B 或 A-B-C 取決於情境），但這是在完成初步評估、呼救、並打開呼吸道之後才進行的措施。 相關概念整理 (Related Concepts)
嬰兒 CPR 與成人/兒童 CPR 在技術細節上有所不同，例如：按壓深度為胸部前後徑的1/3（約4公分），按壓位置為兩乳頭連線中點下方，可使用兩指或雙拇指環抱按壓法。但初始的評估與啟動流程是共通的。此外，對於疑似因窒息（如嗆到）導致心跳停止的嬰兒，流程會稍有不同，但本題為常規檢查中突然無反應，適用標準流程。 概念整理：嬰兒 CPR 初始步驟口訣：「叫叫CAB」—— 1. 檢查反應（叫病人/嬰兒）。2. 呼救/打119（叫幫忙）。3. 檢查呼吸（Circulation, Airway, Breathing 評估的一部分）。但最新指引強調對於無反應且無呼吸/僅瀕死喘息的病人，應立即開始胸外按壓 (C)，再打開呼吸道 (A) 與給予呼吸 (B)。
一眼看懂！比較表

步驟	成人/青少年	兒童 (1歲至青春期)	嬰兒 (1歲以下)
初步反應評估	拍肩叫喊	拍肩叫喊	拍腳底/肩膀叫喊
呼救時機	發現無反應，立即呼救	獨自施救：先進行5個循環CPR再呼救 (約2分鐘)。多人施救：立即呼救。	同兒童
按壓位置	胸骨下半部	胸骨下半部	兩乳頭連線中點下方
按壓方式	雙手交疊，掌根施力	單手或雙手（視體型）	兩指或雙拇指環抱

護理重點：評估永遠是第一優先。 確認環境安全後，立即評估意識與呼吸。對於嬰兒，無呼吸或僅有瀕死喘息即是開始 CPR 的指徵。按壓與通氣比例為 30:2（單人施救）或 15:2（雙人施救，常見於醫護人員）。
記憶技巧：記住口訣「叫、叫、C、A、B」。第一個「叫」是叫病人（評估），第二個「叫」是叫幫忙（啟動應變系統）。這個順序不能顛倒！
國考常考重點：國考非常喜歡考各年齡層 CPR 的「第一步」、「按壓位置/深度/速率」、「通氣與按壓比例」以及「單人與雙人施救的差異」。務必將成人、兒童、嬰兒的數據分清楚。
考題變化注意！：題目可能變化為「一位護理師在嬰兒室發現一名3個月大嬰兒無反應，且沒有呼吸，她接下來的第一個動作應是什麼？」此時答案會變成「開始胸外按壓」，因為題幹已經幫你完成了「評估（發現無反應、無呼吸）」這個步驟。所以，永遠注意題目給的起始情境！

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
您在嬰兒健檢門診擔任護理師，正在為一名3個月大的嬰兒進行例行性測量。當您轉身準備體溫計時，嬰兒的母親突然驚呼：「寶寶怎麼不動了！好像沒有呼吸！」您立即衝到嬰兒床邊，發現嬰兒雙眼緊閉，對刺激毫無反應。 護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment) 與啟動： 您的第一個動作絕不是慌張地抱起嬰兒或直接按壓。而是核心！立即輕拍嬰兒腳底並大聲叫喚：「寶寶！寶寶！」同時快速觀察胸腹部有無起伏（檢查呼吸）。這個動作應在5-10秒內完成。在檢查的同時，您應立即大聲呼救：「XXX醫師/護理師，這裡需要幫忙，嬰兒急救！」以啟動院內急救團隊 (Code Blue)。
2. 護理措施 (Intervention)： 如果確認無反應且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即將嬰兒放置於堅硬平面（如急救檯或地上，墊毛巾）。開始以每分鐘100-120次的速率進行胸外按壓（使用兩指法，按壓深度約4公分）。按壓30次後，使用壓額抬下巴法 (Head-tilt chin-lift) 打開呼吸道（注意嬰兒頸部柔軟，角度不可過度後仰），然後給予2次有效的人工呼吸（使用甦醒球面罩，每次吹氣約1秒，看到胸部起伏即可）。持續30:2的循環。
3. 團隊合作： 當其他醫護人員到達後，應明確分工：一人主責按壓，一人管理呼吸道與呼吸，一人準備急救藥物與電擊器（雖然嬰兒心室顫動較少見），一人記錄。
4. 再評估 (Reassessment)： 每5個循環（約2分鐘）檢查一次脈搏（嬰兒檢查肱動脈或股動脈）與呼吸，但中斷按壓時間不得超過10秒。 病患安全與注意事項 (Precautions)
- 絕對禁止在未評估反應與呼吸前就開始按壓。
- 按壓時手指應垂直於胸骨，按壓後必須讓胸部完全回彈，以利血液回流心臟。
- 使用甦醒球面罩時，必須確保面罩緊密覆蓋口鼻，並使用「E-C手法」固定面罩與打開呼吸道。
- 若現場只有您一人，且嬰兒是「疑似因窒息」導致無反應，應先進行5次背部叩擊與5次胸部快速按壓的異物梗塞急救流程，再啟動EMS（打119）。但本題為「常規檢查中」無反應，優先考慮心因性問題，故適用標準CPR流程。 護理照護流程

階段	行動	關鍵要點
初始發現	1. 確保環境安全 2. 檢查反應與呼吸 (5-10秒) 3. 同時大聲呼救	輕拍腳底叫喊。觀察胸腹起伏。啟動急救團隊。
開始 CPR	4. 放置於硬平面 5. 開始胸外按壓 (C) 速率 100-120/分，深度 4cm 6. 打開呼吸道 (A) 7. 給予人工呼吸 (B) 比例 30:2 (單人)	使用兩指或環抱法。壓額抬下巴。每次吹氣1秒，見胸起伏。
持續與再評估	8. 持續 CPR 循環 9. 每2分鐘檢查脈搏/呼吸 10. 直到高級救命術團隊接手或病患恢復	中斷時間 마이메르시로 국가고시 완벽 대비 기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요. 무료로 시작하기 App Store Google Play 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.