護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
在精神科急性病房，您照顧一位被診斷為重度憂鬱症的45歲男性。在進行日常會談時，他眼神空洞地對您說：「護理師，謝謝妳的照顧。不過我已經想清楚了，等我後天出院，家裡沒人的時候，我就用準備好的藥結束一切。」此時，您該如何處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即以平靜、不帶評判的態度，進一步釐清其計畫的細節（方法、時間、地點）、是否已準備工具（藥品），以及當下的情緒狀態。同時評估病房環境安全性。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：
核心！立即目標是「在接下來24小時內，預防患者發生自傷行為」。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
立即啟動一對一密切觀察 (Initiate One-to-One Close Observation)，確保患者不離開工作人員視線。
- 溫和但堅定地告知患者，因為關心他的安全，需要暫時保管他個人物品中的危險物品（藥物、尖銳物等）。
- 立即通知主治醫師或值班醫師，並完整轉述患者的陳述與您的評估。
- 與醫療團隊討論是否需調整治療計畫（如藥物、是否適合出院）、或申請
保護性約束 (Protective Restraints)（需嚴格遵循醫囑與醫院規範）。
4.
再評估 (Reassessment)：持續監測患者情緒與行為變化，記錄於護理記錄中，並在團隊會議中報告。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 立即處置 (0-15分鐘) | 確保患者處於安全環境，啟動一對一觀察，通知醫療團隊。 | 患者位置、情緒、有無衝動行為。 |
| 短期照護 (數小時內) | 執行環境安全檢查，建立治療性溝通，遵醫囑給予鎮靜或抗憂鬱藥物。 | 對治療的反應、自殺意念的強度變化。 |
| 持續照護 (每日) | 定期進行自殺風險再評估，安排結構化活動，提供心理支持。 | SAD PERSONS量表分數、日常生活功能、人際互動。 |
學長姐的臨床經驗談
「在精神科，『聽』出話語背後的警訊是關鍵技能。當患者具體說出計畫時，絕對不能當成只是說說而已。我們的工作是成為那面『安全的牆』，在患者最絕望時，用專業的介入與人性的關懷，拉住他們。每一次成功的危機介入，都是護理價值最深刻的體現。把病患安全內化成直覺，這在國考和臨床都一樣重要！」