유해 중금속과 중독 시 증상이나 건강 문제의 연결이 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

유해 중금속과 중독 시 증상이나 건강 문제의 연결이 옳은 것은?

해설

② 납: 피부 창백, 구강 잇몸부의 청회색선, 소변 중 코프로포르피린 검출, 사지의 쇠약이나 마비(특히 wrist drop 동반)

③ 수은: 입안염, 근육진전(손 떨림), 정신증상, 중독 시 미나마타병

④ 크롬: 신장장애(과뇨, 무뇨, 요독증), 코(코중격 천공), 폐 및 위장 점막 병변

⑤ 카드뮴: 폐기종, 신장기능장애, 단백뇨, 요통, 골연화증, 보행곤란, 중독 시 이타이이타이병

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 직업병 및 환경보건에서 중요한 유해 중금속 중독의 특징적인 증상을 연결하는 문제입니다. 각 중금속은 특정 표적 장기에 침착되거나 독성을 나타내며, 그에 따라 고유한 증상과 질병을 유발합니다. 베릴륨은 흡입 시 만성 베릴륨증을 일으켜 폐에 육아종성 염증을 유발하고, 이는 결국 폐암의 위험을 현저히 증가시킵니다. 이 연결은 정확합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 중금속과 증상이 서로 뒤바뀌어 있습니다. 납 중독의 특징은 소변 중 코프로포르피린 증가와 손목 처짐(Wrist drop)이며, 코중격 천공은 크롬 중독의 특징입니다. 수은 중독은 미나마타병(신경계 장애)을 유발하며, 이타이이타이병은 카드뮴 중독으로 인한 신장 손상과 골연화증입니다. 크롬 중독의 구강 증상은 입안염이 맞지만, 근육진전은 수은 중독의 증상입니다.

국시 빈출 포인트 중금속 중독은 표적 장기와 대표 증상/질병명을 쌍으로 암기해야 합니다. 특히 '납-코프로포르피린/손목처짐', '카드뮴-이타이이타이병/신장', '수은-미나마타병/진전', '크롬-코중격천공'은 자주 혼동되므로 비교표를 활용하는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 제조업 근로자가 만성적인 호흡곤란과 기침을 주소로 내원했습니다. 병력 청취 시 베릴륨을 다루는 항공우주 부품 제조 공정에서 15년간 근무한 사실을 확인했습니다. 이 경우, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 합니다.
1. 환경 노출력 정확히 평가: 구체적인 작업 내용, 보호구 사용 여부, 작업장 환기 상태를 확인합니다.
2. 호흡기 증상 모니터링: 지속적인 호흡곤란 평가, 폐암 위험 인지, 흉부 X-ray 및 폐기능 검사 준비를 돕습니다.
3. 건강 교육 및 예방 강조: 현재 작업장에서의 적절한 보호구(호흡보호구) 착용의 중요성을 강조하고, 정기적인 건강 검진의 필요성을 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "환경적·직업적 요인은 만성 질환의 중요한 원인이에요. 환자의 직업력을 꼼꼼히 물어보는 습관, 산업보건 간호의 시작이죠. 베릴륨처럼 무증상 기간이 긴 경우도 있어 주의가 필요해요."

핵심 개념

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