간호 핵심 해설
이 문제는 고온 작업 환경에서 발생할 수 있는 가장 심각한 열손상인
열사병(Heat Stroke)의 증상과 응급 중재를 묻고 있습니다.
열사병의 핵심 병태생리는
체온조절 중추의 기능 장애입니다. 정상적으로는 체온이 상승하면 땀을 흘려 증발열로 체온을 내리려 하지만, 열사병에서는 이 조절 기능이 마비되어 땀 분비가 중단되고(
혼동 주의! 열탈진은 땀을 많이 흘림), 체온이
40℃ 이상으로 치솟게 됩니다. 이로 인해 세포, 특히 뇌세포가 직접적인 열 손상을 받아
의식 장애(혼수)가 발생합니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
정답(5번)의 근거: "사지를 격렬하게 마찰한다"는
체온 강하를 촉진하기 위한 수동적 외부 냉각 방법의 일환입니다. 마찰은 표피 혈관을 확장시켜 피부 표면의 열 발산을 증가시키고, 깊은 조직의 열이 표면으로 이동하도록 돕습니다. 이는 얼음 목욕, 찬물 스프레이, 선풍기 사용 등과 함께
체온을 가능한 한 빨리 정상 범위(약 38-39℃)로 낮추는 것이 최우선 치료 목표입니다.
오답 분석:
1번 (강심제): 열사병 자체로 인한 치료가 아닙니다. 열사병 합병증으로
심부전이 발생한 경우에 고려됩니다.
2번 (비타민 B1): 열사병과 무관합니다. 알코올 중독이나 영양실조로 인한
베르니케 뇌병증 치료에 사용됩니다.
3번 (신진대사제): 정반대입니다. 열사병 치료 시 체내에서 열을 생산하는 대사를 억제하기 위해
항신진대사제를 사용합니다.
4번 (수분과 염분 보충): 이는 주로
열탈진(Heat Exhaustion)의 예방 및 치료에 해당합니다. 열사병 환자는 의식이 없어 경구 보충이 불가능하며, 정맥 수액 공급이 필요합니다. 증상에서 "피부가 건조함"은 이미 탈수 상태가 심각함을 시사합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 열탈진 (Heat Exhaustion) | 열사병 (Heat Stroke) |
|---|
| 핵심 기전 | 탈수 & 전해질 불균형 | 체온조절 중추 마비 |
| 체온 | 정상 또는 약간 상승 (37-40℃) | 매우 높음 (40℃ 이상) |
| 피부 상태 | 차갑고 축축함 (땀 많음) | 뜨겁고 건조함 (땀 없음) |
| 의식 상태 | 정상 또는 실신 (회복 가능) | 혼란, 경련, 혼수 |
| 우선 중재 | 시원한 곳으로 이동, 수분/전해질 보충 | 즉각적인 체온 강하 (응급조치) |
이 표를 통해 두 질환을 명확히 구분할 수 있어야 합니다.