다음과 같은 특성을 가진 가족에 대한 간호진단으로 옳은 것은?

국내 학계에서 개발한 17개의 가족간호진단: 지역사회와의 상호작용 부족, 사회적 고립감, 지역사회 지지체계 부족, 부모역할 장애, 부부역할 장애, 성생활의 불만족, 의사소통 장애, 부적절한 가족대처, 가족의 친밀감 부족, 부적절한 권력구조, 가족학대, 부적절한 생활양식, 비효율적 재정관리, 부적절한 질병관리, 부적절한 주위환경, 부적절한 가정위생관리, 부적절한 주거관리. 이 내용은 부적절한 가족대처라는 가족간호진단이며, 그 외에 가족구성원 간의 불안이 높고, 가족 구성원 간 남녀차별을 하는 등의 특성을 보인다.

간호 핵심 해설 이 문제는 가족간호진단 중 부적절한 가족대처를 식별하는 능력을 평가합니다. 제시된 특성들("스트레스 과다", "역할분배 부적절", "역할 인식 부족", "역할 편중")은 가족이 스트레스원에 효과적으로 대응하지 못하고, 역할을 적절히 분담·수행하지 못하는 상태를 보여줍니다. 이는 가족의 대처(coping) 기능과 역할 수행(role performance) 기능에 문제가 있음을 직접적으로 지시합니다.

정답 근거: "부적절한 가족대처"는 가족이 내·외부의 스트레스 요인에 효과적으로 적응하지 못하는 상태를 의미합니다. 핵심 정의는 가족의 대처 자원과 대처 행동이 스트레스원을 관리하기에 부적절한 경우입니다. 문제에 나온 모든 특성(스트레스 과다, 역할 문제)은 대처 실패의 결과물이자 증상입니다.

오답 분석: 1. 의사소통 장애: 이는 정보, 생각, 감정을 교환하는 과정에 문제가 있는 경우에 해당합니다. 문제에는 의사소통 자체에 대한 언급이 없습니다.
2. 부적절한 권력구조: 이는 의사결정, 지도력, 자원 통제가 비효율적이거나 불평등한 상태입니다. "역할 편중"이 권력 문제와 연관될 수 있지만, 주어진 특성들은 권력보다는 대처와 역할 수행에 더 초점이 맞춰져 있습니다.
4. 가족의 친밀감 부족: 이는 정서적 유대, 애정, 소속감이 결여된 상태를 말합니다. 문제의 특성들은 정서적 유대보다는 기능적 문제(역할, 스트레스 관리)를 강조합니다.
5. 지역사회 지지체계 부족: 이는 가족 외부의 공식적·비공식적 지지 네트워크가 부재한 경우입니다. 문제는 가족 내부의 역동에 관한 것이므로 해당되지 않습니다.

국시 빈출 포인트 가족간호진단은 크게 기능적(의사소통, 역할, 대처 등) 문제와 구조적(권력, 친밀감 등) 문제로 구분됩니다. "스트레스"와 "역할" 키워드가 동시에 나오면, 가장 먼저 혼동 주의! "부적절한 가족대처"를 떠올리세요. 역할 문제만 강조되면 "부부역할 장애"나 "부모역할 장애"를, 권력과 결정 문제가 강조되면 "부적절한 권력구조"를 고려합니다.

간호 임상 실무 가이드 가정방문이나 가족 상담 시, "엄마가 너무 힘들어 보이세요", "아빠도 육아에 참여하시나요?"와 같은 질문으로 가족의 역할 분담과 스트레스 수준을 사정합니다. "부적절한 가족대처"가 의심된다면, 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 스트레스원 확인 및 정상화: "많은 가정이 비슷한 고민을 해요"라고 말하며 가족의 스트레스를 검증하고 정상화합니다.
2. 역할 재조정 협의: 가족 회의를 유도하여 각 구성원의 기대 역할과 실제 수행 역할을 공유하고, 보다 공평하고 실현 가능한 역할 분담을 협의합니다.
3. 대처 기술 교육: 시간 관리, 의사소통 기술, 문제 해결 단계 등 구체적인 대처 기술을 교육합니다.
4. 지지체계 연결: 필요시 양육지원센터, 마음건강 상담소 등 외부 지지체계를 연결합니다.

선배 간호사의 한마디 "가족 대처 문제는 누군가를 탓하는 게 아니라, '함께' 더 좋은 방법을 찾는 출발점이에요. 간호사는 가족이 서로의 어려움을 들여다보고, 해결책을 모색할 수 있는 안전한 공간을 만들어주는 조력자 역할이 중요해요."