역학적 관리

한 지역사회에서 감염성 질환에 노출된 사람이 1,000명, 감염자 300명, 증상이 있는 현성 감염자 수가 120명, 감염으로 인한 사망자 수가 30명일 때 병원력은?

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해설

병원력이란 병원체가 감염된 숙주에게 질병을 일으키는 능력으로 감염된 사람들 중에서 현성 감염자(환자, 발병자)의 비율로 계산한다.

병원력(%)＝(현성 감염자 수/감염자 수) × 100＝(120/300) × 100＝40%

같은 주제 다음 문제역학조사의 단계에서 가장 먼저 실시해야 하는 일은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

병원력(pathogenicity)은 병원체가 숙주에 감염을 일으킨 뒤 실제로 질병을 발현시키는 능력을 뜻합니다. 분모는 감염자 전체, 분자는 그중 증상이 나타난 현성 감염자입니다. 문제에서 감염자는 300명, 현성 감염자는 120명이므로 병원력은 120/300 = 0.4, 즉 40%가 됩니다^[1].

계산식은 다음과 같습니다. 병원력(%) = (현성 감염자 수 ÷ 감염자 수) × 100 = (120 ÷ 300) × 100 = 40%. 노출자 1,000명과 사망자 30명은 병원력 계산에 넣지 않습니다. 노출자 수는 감염률을 구할 때, 사망자 수는 치명률을 구할 때 쓰는 값입니다.

병원력은 감염자 중에서 임상 증상이 나타난 사람의 비율이므로, 감염은 되었지만 무증상인 불현성 감염자는 분자에서 제외됩니다. 예를 들어 감염자 300명 중 120명만 증상이 있었다면 나머지 180명은 무증상 감염 상태라는 의미입니다. 병원력이 높을수록 그 병원체는 감염된 사람에게 병을 일으키는 능력이 강하다고 해석할 수 있습니다.

혼동 주의! 병원력(pathogenicity)과 독력(virulence)은 다른 개념입니다. 독력은 감염된 개인에게 나타나는 질병의 중증도를 나타내는 지표로, 병원력보다 좁은 의미입니다^[1]. 병원력이 ‘병을 일으키는 비율’이라면 독력은 ‘병이 얼마나 심한가’에 초점을 둡니다. 역학 문제에서는 병원력, 감염률, 치명률, 이환율의 분자와 분모를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

지표	분자	분모	의미
병원력	현성 감염자 수	감염자 수	감염자 중 발병자 비율
감염률	감염자 수	노출자 수	노출자 중 감염자 비율
치명률	감염으로 인한 사망자 수	감염자 수(또는 환자 수)	감염자 중 사망자 비율

핵심! 이 문제에서 노출자 1,000명과 사망자 30명은 함정입니다. 병원력의 분모는 노출자가 아니라 감염자이며, 사망자 수는 치명률 계산에 사용됩니다. 문제에서 여러 숫자가 제시될 때는 각 지표의 분자와 분모가 무엇인지 먼저 확인한 뒤 계산해야 합니다. 감염성 질환의 역학 지표는 감염의 전파력, 병원체의 병원력, 질병의 중증도를 각각 다른 각도에서 평가하므로, 임상 실습에서 감염병 통계를 해석할 때도 이 구분을 적용할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Pathogenicity and virulence.일반논문Thomas SR, Elkinton JS (2004) · DOI: 10.1016/j.jip.2004.01.006

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