Attrition

이갈이 등 치아와 치아의 기계적인 마찰로 인해 치아의 교합면이나 절단연이 닳아 없어지는 교모입니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 치아의 비우식성 병소(Non-carious cervical lesion) 중 하나인 Attrition의 정확한 한국어 용어를 묻고 있어요. Attrition은 치아의 물리적 마찰로 인해 발생하는 병소로, 다른 비우식성 병소와의 감별이 매우 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Attrition은 핵심! 치아와 치아 사이의 접촉 마찰로 인해 치아 조직이 점진적으로 소실되는 현상을 말해요. 주로 이갈이(Bruxism)나 강한 교합력, 또는 단단한 음식물 섭취와 같은 기계적 요인에 의해 발생합니다. 가장 흔히 관찰되는 부위는 교합면(Occlusal surface)과 절단연(Incisal edge)이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) Attrition에 대한 정확한 한국어 용어는 교모(咬耗, Attrition)입니다. '교(咬)'는 '깨물다', '모(耗)'는 '닳아 없어지다'라는 의미로, 치아끼리 깨물어서 닳는 현상을 정확히 표현하고 있어요. 이는 문제의 기존 해설인 "치아와 치아의 기계적인 마찰로 인해..."라는 설명과 완벽히 일치합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 비우식성 병소와의 차이를 명확히 구분해야 해요.
① 마모(Abrasion): 이는 주로 치아와 외부 물질(예: 잘못된 칫솔질, 파이프, 악세사리 등)의 마찰로 인해 발생해요. 가장 흔한 부위는 치경부(Cervical area)이며, V자형 또는 접시형 함몰이 특징이에요. Attrition과의 가장 큰 차이는 마찰의 대상이 '치아'가 아닌 '외부 물질'이라는 점입니다.
② 침식(Erosion): 이는 화학적 산(Acid)에 의한 치아 조직의 용해 현상이에요. 위산 역류, 구토, 산성 음료/음식의 빈번한 섭취가 주요 원인이며, 표면이 매끈하고 광택이 나는 것이 특징입니다. 마찰이 아닌 화학적 과정이라는 점에서 Attrition과 근본적으로 다릅니다.
③ 굴곡파절(Abfraction): 이는 교합력에 의한 반복적인 굴곡 스트레스가 치경부 법랑질에 미세 균열을 일으켜 파절되는 현상이에요. V자형의 날카로운 함몰이 특징이며, 기계적 마찰보다는 생역학적 힘에 의한 손상입니다.
⑤ 탈회(White spot lesion): 이는 우식 초기 단계로, 산에 의해 법랑질의 무기질이 용출되어 발생하는 반투명한 백색 반점이에요. 비우식성 병소가 아니라 우식성 병변의 시작 단계라는 점에서 Attrition과 구분됩니다. 연관개념정리 (Related Concepts) Attrition은 진행 정도에 따라 여러 단계로 분류될 수 있어요. 경미한 Attrition은 생리적 현상으로 간주되지만, 심한 경우에는 치수 노출, 과민증, 교합 높이 감소, 심미적 문제 등을 초래할 수 있어요. 임상에서는 환자의 습관(이갈이), 교합 상태, 치아 마모 패턴을 종합적으로 평가하여 원인을 규명하고, 교합안정장치(Occlusal splint)나 보철적 수복 등의 중재 방안을 모색합니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "40대 남성 환자가 '아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 앞니가 점점 짧아지는 것 같다'고 호소하며 내원했습니다. 구강검사에서 상하악 전치부 절단연이 심하게 평평하게 닳아 있고, 구치부 교합면에도 광범위한 마모면이 관찰됩니다. 환자는 스트레스를 많이 받고 있으며, 잠잘 때 이를 가는 습관이 있다고 말합니다." 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! Attrition 환자 관리의 핵심은 원인 규명과 예방이에요. 1. 사정(Assessment): 구체적인 마모 패턴(대칭성, 부위), 교합 관계, 구강 내 수복물 상태를 평가합니다. 환자 인터뷰를 통해 이갈이/이악물기(Bruxism/Clenching) 습관, 식습관, 직업적 요인(악기 연주 등)을 파악합니다. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): - 환자 교육(Patient education): 이갈이의 원인과 치아에 미치는 장기적 영향을 설명합니다. 스트레스 관리의 중요성을 강조합니다. - 교합안정장치(Occlusal splint/Night guard) 권유: 야간 이갈이로 인한 마모를 방지하는 가장 효과적인 방법입니다. 치과의사와 상의하여 제작을 권장합니다. - 과민증 관리(Management of hypersensitivity): 마모로 인한 상아질 노출로 치아 과민증이 동반된 경우, 불소 바니쉬(Fluoride varnish) 도포 또는 탈감작 치약(Desensitizing toothpaste) 사용을 교육합니다. - 정기적 모니터링(Regular monitoring): 마모의 진행 속도를 사진 또는 모형으로 기록하여 추적 관찰합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 심한 Attrition으로 인해 교합 수직고경(Vertical dimension)이 현저히 감소한 경우, 갑작스러운 광범위한 보철 수복은 턱관절 장애를 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 점진적인 회복이 원칙입니다. 또한, Attrition 부위의 날카로운 모서리는 혀나 구강점막을 자극할 수 있으므로 연마(Polishing)를 통해 매끄럽게 만들어 줄 수 있습니다. 치위생 중재 프로토콜

단계	중재 내용	목적
1. 평가	마모 정도 기록 (사진, 모형), 교합력 평가, 습관 조사	원인 및 진행 상태 파악
2. 예방 교육	이갈이 습관 인지 교육, 스트레스 관리법 안내	병소 진행 억제
3. 보호 장치	교합안정장치 사용법 교육 및 관리 지도	물리적 마찰로부터 치아 보호
4. 증상 관리	과민증이 있다면 불소 도포 또는 탈감작제 적용	환자 불편감 해소
5. 유지 관리	6개월마다 마모 진행 상태 재평가	장기적 구강 건강 유지

선배 치과위생사의 한마디 "Attrition(교모)은 단순히 '닳았다'고 보기 쉽지만, 그 뒤에는 이갈이, 스트레스, 잘못된 교합 관계 등 복잡한 원인이 숨어 있어요. 환자를 만나면 '왜 닳았을까?'를 항상 생각하며, 생활 습관까지 파악하는 종합적인 사정이 필요해요. 교합안정장치는 치료가 아니라 '예방'의 도구라는 점을 환자에게 잘 전달하는 것도 우리의 중요한 역할이에요!"