보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건정보학의 기초이자, 의무기록 관리와 건강보험 청구의 핵심 도구인
국제질병분류(ICD)의 정식 명칭을 묻는 기본적인 확인 문제예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
ICD(International Classification of Diseases)는
질병, 증상, 이상 소견 및 외인에 의한 손상의 체계적인 분류 체계를 말해요. 세계보건기구(WHO)에서 개발하고 관리하며, 주로 사망 및 질병 통계, 의료 자원 배분, 의학 연구, 그리고 건강보험 청구(진단코드 부여)에 사용됩니다. 우리나라에서는 이를 기반으로
한국표준질병사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases)를 만들어 사용하고 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
ICD는 'International Classification of Diseases'의 약자로, 공식 한국어 명칭은
핵심! '국제질병분류'입니다. 이는 보건의료정보관리사 시험에서 반드시 알아야 할 기본 용어에 해당해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 '한국표준질병사인분류'는 우리나라에서 ICD를 현지화하여 사용하는 분류 체계의 명칭이에요. ICD 자체의 명칭이 아니므로 오답입니다. ②번 '포괄수가제(DRG)'는 진단군별로 일괄 수가를 지급하는 건강보험 지불 제도이며, ④번 '전자의무기록(EMR)'은 종이 대신 전자적으로 관리하는 의무기록 시스템이에요. ⑤번 '질보장(QA, Quality Assurance)'은 의료 서비스의 질을 유지하고 향상시키기 위한 활동을 의미합니다. 이들은 모두 ICD와 관련은 있지만, ICD 그 자체의 명칭은 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
ICD는 주기적으로 개정되며, 현재 우리나라 의료 현장과 건강보험 청구에서 사용되는 버전은
KCD-10(제10차 개정 한국표준질병사인분류)이에요. 또한, 의료 행위를 분류하는 체계로는
한국표준진료분류(KCC, Korean Classification of Clinical Procedures)가 있어요. ICD(진단)와 KCC(행위)는 건강보험 청구 시 필수적으로 짝을 이루는 코드 체계랍니다.
개념 정리
| 용어 | 약자 | 정의 | 주요 용도 |
|---|
| 국제질병분류 | ICD | WHO가 정한 질병 및 건강 문제의 국제 표준 분류 체계 | 사망/질병 통계, 연구, 보험 청구(진단코드) |
| 한국표준질병사인분류 | KCD | ICD를 한국 실정에 맞게 수정 보완한 분류 | 국내 의료기관의 진단 기록 및 보험 청구 |
| 한국표준진료분류 | KCC | 의료 행위(수술, 검사 등)를 분류한 체계 | 건강보험 수가 청구(행위코드) |
실무 포인트
의무기록사나 원무과 직원은 환자의 진단명을 정확한
KCD 코드로 부여하는 것이 핵심 업무 중 하나예요. 잘못된 코드 부여는 건강보험심사평가원(HIRA)의 심사에서
수가 삭감의 원인이 될 수 있어요. 특히, 주진단(Principal Diagnosis), 부진단(Secondary Diagnosis)을 구분하여 기입하는 것이 중요합니다.
암기 팁
ICD =
International
Classification of
Diseases =
국제 질병 분류. "국제적으로 질병을 분류한다"는 뜻 그대로 외우세요!
국시 빈출 포인트
ICD의 정의, 목적, 우리나라에서의 적용 형태(KCD)가 단순 명칭 확인 문제로 자주 출제됩니다. ICD-10, KCD-10과 같은 버전 정보도 함께 묻는 경우가 많아요.