Crohn's disease

Crohn's disease는 입에서 항문까지 소화관 전체에 염증이 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환인 크론병입니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 의학용어 Crohn's disease의 올바른 한글 명칭을 묻는 기초적인 의학용어 문제예요. 보건의료정보관리사와 병원행정사 국가고시에서는 질병 및 수술 분류를 정확히 하기 위해 의학용어에 대한 기본 지식이 필수적이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Crohn's disease는 소화관(위장관)의 어느 부위든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)이에요. 주로 소장의 끝부분(회장)과 대장에 영향을 미치지만, 입에서 항문까지 모든 부위를 침범할 수 있어요. 염증이 장벽의 모든 층을 침범하는 것이 특징이죠. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! Crohn's disease의 공식적인 한글 명칭은 크론병이에요. 이는 질병의 발견자인 미국 의사 Burrill B. Crohn의 이름에서 유래했어요. 국제질병분류(ICD-10) 코드에서도 K50으로 분류되는 주요 질환이며, 보험 청구 및 의무기록 작성 시 정확한 용어 사용이 중요해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 궤양성대장염(Ulcerative Colitis)은 크론병과 함께 주요 염증성 장질환(IBD)이지만, 크론병과는 다른 질환이에요. 궤양성대장염은 대장 점막에만 국한된 염증이 특징이고, 직장에서 시작해 연속적으로 퍼져나가요. ② 혼동 주의! 과민대장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)은 구조적 이상이나 염증이 없는 기능성 위장관 장애예요. IBD와는 병리기전이 완전히 달라요. ④ 치핵(Hemorrhoids)은 항문 주변 정맥총의 확장과 탈출로 인한 질환이며, 염증성 장질환과는 무관해요. ⑤ 장폐색(Intestinal Obstruction)은 장 내용물의 통과가 막히는 상태로, 크론병이 심해져 합병증으로 발생할 수는 있지만, 질병 자체의 명칭은 아니에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 크론병은 희귀·난치성질환으로 지정될 수 있으며, 이 경우 건강보험 본인부담금이 경감되는 등 특별 관리가 필요해요. 또한, 만성 질환으로 인해 장애등급 판정이 이루어질 수 있고, 이에 따른 사회보장급여 청구 시 정확한 진단명 기록이 매우 중요해요.
개념 정리

용어(영어)	정확한 한글 명칭	ICD-10 코드	주요 특징
Crohn's disease	크론병	K50	소화관 전층염증, 비연속적 병변
Ulcerative Colitis	궤양성대장염	K51	대장 점막염증, 연속적 병변
Irritable Bowel Syndrome	과민대장증후군	K58	기능성 장애, 구조적 이상 없음

한눈에 비교!

구분	크론병 (Crohn's disease)	궤양성대장염 (Ulcerative Colitis)
염증 부위	입~항문 전구간 (회장 말단, 대장 호발)	대장에 국한 (직장에서 시작)
염증 깊이	장벽 전층 (Transmural)	점막 및 점막하층
병변 형태	비연속적 (도약 병변)	연속적
합병증	누공, 농양, 장협착	대장암 위험 증가, 거대결장

실무 포인트 의무기록사(보건의료정보관리사)는 크론병 환자의 기록을 작성할 때, 병변 위치(예: 회장말단형, 대장형), 활동성, 합병증 유무를 정확히 기록해야 해요. 건강보험 청구 시 포괄수가제(DRG)나 행위별수가제(Fee-for-service)에 따라 수가 코드를 다르게 적용할 수 있으며, 생물학적 제제 등 고가 치료제 사용 시 별도의 심사청구 절차가 필요할 수 있어요.
암기 팁 "Crohn's = 크론"은 인명이므로 발음 그대로 외우세요. "염증성 장질환(IBD) 두 가지, 크론병과 궤양성대장염"으로 묶어서 외우면 혼동을 줄일 수 있어요. 크론병은 '전층(Transmural)', '도약(Skip lesion)'이 키워드예요.
국시 빈출 포인트 의학용어 영한 번역 문제는 매년 빠지지 않고 출제돼요. 특히 크론병, 궤양성대장염, 과민대장증후군은 서로 혼동하기 쉬운 3대 장 질환이므로 반드시 구분해서 암기해야 해요. ICD-10 코드(K50, K51, K58)와 함께 묻는 문제도 나올 수 있어요.
기출 변형 주의! "크론병의 합병증으로 볼 수 없는 것은?" (① 장누공 ② 장협착 ③ 장폐색 ④ 대장암 ⑤ 치질) 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 크론병은 대장암 위험을 증가시키지만 궤양성대장염에 비해 상대적으로 낮은 편이며, 치질(치핵)은 직접적인 합병증이 아니라는 점을 알아두세요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) "원무과에 내원한 25세 남성 환자가 복통과 설사 증상으로 진료를 받았어요. 의사는 대장내시경 검사 후 크론병을 진단하고, 전자의무기록(EMR)에 진단명을 입력했어요. 보건의료정보관리사는 이 진단을 바탕으로 건강보험 청구를 준비해야 해요." 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 진단명(Crohn's disease)이 EMR에 정확히 입력되었는지 확인. 병리 소견, 내시경 소견 기록 확인. 2. 법적/규정 검토: 크론병이 희귀난치성질환에 해당하는지 확인 (의료법 및 건강보험법상 정의 확인). 해당되면 본인부담 상한제 적용 여부 확인. 3. 대응 및 처리: ICD-10 코드 K50을 진단 코드로 적용. 처방된 약제(예: 메살라진, 생물학적 제제)에 대한 수가 코드와 급여 여부를 건강보험심사평가원(HIRA) 요양급여비용 기준표에서 확인. 필요한 경우 별도 인정 신청 서류를 준비. 4. 사후 기록/보고: 청구 내역에 진단 코드와 처치 코드를 정확히 매칭하여 제출. 만성 질환이므로 향후 정기적 관리(Follow-up) 청구 시에도 동일한 기준 적용. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 크론병은 종종 수술이 필요할 수 있어, 수술명 및 수술코드(ICD-9-CM)도 정확히 기록해야 해요. 또한, 환자가 장애등급 판정을 받을 경우, 관련 서류(진단서, 소견서) 발급 시 핵심! 의료법 제17조(진단서 발급)에 따른 요건(환자 신분 확인, 위임장 등)을 철저히 준수해야 해요.
업무 프로토콜

단계	행동	필요 서류/코드	기한/참고
진단 확인	EMR에서 진단명 및 검사 결과 확인	대장내시경 보고서, 병리보고서	진료 당일
코드 부여	ICD-10 코드 K50 부여	진단코드표, 청구용 프로그램	청구 전
급여 확인	처방약제/치료법의 건강보험 급여 여부 확인	HIRA 요양급여비용 기준표	처방 시
청구 제출	심사청구서 제출 (전자청구)	심사청구서, 진료기록 사본(필요시)	당월 말일까지

선배의 한마디 "의학용어는 보건행정의 기본 소양이에요! '크론병'이라는 단어 하나만으로도 환자의 임상 경과, 필요한 치료, 보험 적용 범위가 어느 정도 예측될 수 있어요. 단순히 영어를 한글로 바꾸는 게 아니라, 그 질환이 의미하는 임상적, 행정적 함의까지 생각하는 습관을 들이면 진정한 전문가가 될 수 있어요. 특히 만성 염증성 장질환은 환자의 삶의 질과 직결되므로, 정확한 기록과 청구가 더욱 중요하답니다!"