다음 중 '잘 분화된 신경내분비 종양(Well-differentiated neuroendocrine tumor)'의 원발부위로 가장 흔하지 않은 것은?

잘 분화된 신경내분비 종양은 위장관계(소장, 직장, 췌장 등)와 폐에서 주로 발생한다. 뇌에서 발생하는 신경내분비 종양은 매우 드물다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 국제질병분류(ICD) 및 종양 분류에 대한 이해를 바탕으로, 신경내분비 종양(NET, Neuroendocrine Tumor)의 역학적 특징을 묻고 있어요. 보건의료정보관리사는 질병 코드를 정확히 부여하기 위해 질환의 주요 발생 부위와 임상적 특성을 알고 있어야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 신경내분비 종양(NET)은 신경세포와 내분비세포의 특징을 모두 가진 세포에서 발생하는 종양이에요. 핵심! 이들은 조직학적으로 분화도

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) "병리과에서 위내시경 검사 조직의 병리보고서가 '직장의 잘 분화된 신경내분비 종양(G1, 크기 0.8cm)'으로 최종 판정되었습니다. 담당 보건의료정보관리사는 이 정보를 바탕으로 전자의무기록(EMR) 시스템에 질병 코드를 입력하고, 중앙암등록본부에 보고할 암 등록 카드를 작성해야 합니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 병리보고서에서 핵심 정보(원발부위: 직장, 조직학: NET, 분화도: G1, 크기)를 추출합니다. 2. 법적/규정 검토: 핵심! 국제질병분류(ICD-10) 코딩 지침과 암등록사업 안내에 따라 코드를 부여합니다. 직장의 악성 신경내분비 종양은 주 코드로 C20 (직장의 악성신생물)을, 조직학 코드로는 M8240/3 (신경내분비 종양, NOS) 또는 더 구체적인 코드를 사용합니다. 분화도 G1은 행동양식(Behavior) 코드에 영향을 줍니다. 3. 대응 및 처리: EMR 시스템에 정확한 코드를 입력합니다. 암 등록 카드에는 원발부위, 조직학형, 분화도, 진단일, 진단 방법 등을 상세히 기재합니다. 직장 NET은 크기가 1cm 미만이고 G1이면 내시경적 절제만으로 치료가 가능한 경우가 많으므로, '최초 결정적 치료' 항목도 정확히 기록해야 합니다. 4. 사후 기록/보고: 모든 코딩과 등록 작업은 검증 절차를 거쳐 완료하고, 관련 서류를 보관합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 암 등록은 암관리법에 근거한 법적 의무사항입니다. 허위 기록이나 누락은 법적 제재를 받을 수 있습니다. 또한, NET은 다른 암에 비해 생존율이 높고 만성적으로 관리되는 경우가 많아, 추적 관찰 기록의 정확한 등록도 매우 중요합니다.
업무 프로토콜 단계별 NET 코딩 및 등록 프로세스 1. 병리/임상 보고서 수령 및 핵심 정보 확인 (부위, 조직형, 분화도, 병기). 2. ICD-10-O-3 (국제질병분류-종양학) 책자 또는 전산 시스템을 참조하여 정확한 부위 코드(C-code)와 조직학 코드(M-code) 조합 결정. 3. EMR 시스템 내 진단 목록에 코드 입력. 4. 국가암등록포털 시스템에 접속, 암 등록 카드 작성 및 제출 (진단일 기준 6개월 이내). 5. 입력 내용 검증 (코드 간 일치성, 필수 항목 누락 확인).
선배의 한마디 "NET은 '희귀암'이라는 인식이 있었지만, 실제 발생률은 꾸준히 증가하고 있어요. 정확한 코딩과 등록은 이 질환에 대한 국가적 통계와 연구 기반을 마련하는 첫걸음입니다. 병리 용어가 어렵게 느껴질 수 있지만, '부위'와 '분화도' 두 가지만 꼭 집어서 이해하면 코딩의 절반 이상은 해결된 거예요. 보건의료정보관리사는 임상과 연구를 연결하는 가교 역할을 한다는 점을 잊지 마세요!"