'중이유양돌기 수술' 중 '유양동 개방술'에 해당하는 KCD-8 코드는?

KCD-8에서 W1921은 '유양동 개방술'에 해당하는 정확한 코드이다. W1920은 고막절개술, W1922는 유양동 근치술 등을 의미한다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 국제질병분류(ICD)와 한국표준질병·사인분류(KCD-8)에서 수술 및 처치 코드를 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 특히 '중이유양돌기 수술' 카테고리 내에서 유사한 수술 코드를 혼동하지 않고 선택하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) KCD-8의 'W' 코드는 '수술 및 처치'를 의미하며, W19는 '중이유양돌기 수술'을 나타내는 대분류 코드예요. 문제에서 묻는 '유양동 개방술(Mastoid Antrotomy)'은 만성 중이염 등으로 인해 유양동 내에 고름이나 병변을 제거하고 배농을 위해 유양동을 열어주는 수술이에요. 이는 유양동을 완전히 제거하는 '유양동 근치술(Mastoidectomy)'과는 범위와 목적이 다르다는 점을 이해해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! KCD-8 코드 체계에 따르면, 'W1921'이 바로 '유양동 개방술'에 해당하는 정확한 코드예요. 문제 지문에서 "만성 중이염으로 인한 유양동 병변을 제거하고 배농을 위해 유양동을 개방하는 수술"이라는 설명은 '유양동 개방술'의 전형적인 적응증과 목적을 그대로 설명하고 있어요. 따라서 정답은 ②번 W1921입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 '중이유양돌기 수술(W19)' 범주에 속하지만, 구체적인 수술 종류가 다르기 때문에 오답이에요.
① W1923: '중이유양돌기의 기타 수술'로, 특정 수술에 해당하지 않는 기타 항목이에요.
③ W1922: '유양동 근치술'로, 유양동을 더 광범위하게 제거하는 수술이에요. '개방'보다 '제거'의 의미가 강해요.
④ W1920: '고막절개술'로, 고막에 작은 구멍을 내는 수술이며 유양동을 다루지 않아요.
⑤ W1924: '중이유양돌기의 수술, 상세불명'으로, 수술 내용이 명확하지 않을 때 사용하는 코드예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) KCD-8 코드는 질병분류(ICD-10 기반)와 수술/처치 분류로 구성되어 있어요. 수술 코드는 주로 'W'로 시작하며, 해부학적 부위와 수술 방법에 따라 계층적으로 구성돼요. 의무기록 코딩 시에는 진단명(질병 코드)과 시행한 수술/처치 코드를 짝지어 정확하게 기재해야 건강보험 청구와 통계 산출의 기초가 됩니다. 개념 정리

코드	수술명	주요 내용
W1920	고막절개술	고막에 구멍을 내어 삼출액을 배출
핵심! W1921	유양동 개방술	유양동을 열어 병변 제거 및 배농
W1922	유양동 근치술	유양동을 광범위하게 제거
W1923	중이유양돌기의 기타 수술	위에 해당하지 않는 기타 수술
W1924	중이유양돌기의 수술, 상세불명	수술 내용이 명시되지 않음

한눈에 비교!

비교 항목	유양동 개방술 (W1921)	유양동 근치술 (W1922)
수술 범위	제한적 개방	광범위한 제거
주요 목적	배농, 배액	병변의 완전 제거
적응증	급성 유양동염, 농양	만성 중이염, 유양동의 광범위 병변
KCD-8 코드	W1921	W1922

실무 포인트 의무기록실(Medical Record Department)에서 수술기록지를 코딩할 때는 수술명과 수술기록지의 기술 내용을 꼼꼼히 대조해야 해요. 'Antrotomy(개방술)'과 'Mastoidectomy(근치술)'은 외관상 비슷해 보여도 코드와 수가가 다르므로, 주치의가 기록한 정확한 용어를 확인하는 것이 가장 중요합니다. 코딩 오류는 건강보험심사평가원(HIRA)의 심사 시 정산 차질로 이어질 수 있어요. 암기 팁 '개방'은 '열다'는 의미이므로, 코드 끝자리 '1'을 '하나를 열다'라고 연상해 보세요. W1921 = 유양동을 하나 열어주는 개방술. 반면 '근치술(W1922)'은 '둘(2)둘씩 제거한다'는 느낌으로, 더 광범위한 수술이라는 점을 기억하세요. 국시 빈출 포인트 KCD 수술 코드는 특정 부위(예: 중이, 코, 인후) 내에서 유사한 코드들을 묶어 출제하는 패턴이 많아요. 'W19(중이유양돌기 수술)'처럼 소분류 내의 코드들을 한 세트로 외우고, 그 차이점(개방 vs 근치 vs 기타)을 명확히 구분하는 연습이 필요해요. 기출 변형 주의! 동일한 개념을 "다음 중 유양동 근치술에 해당하는 코드는?"으로 물어볼 수 있어요. 또는 사례형으로 "만성 중이염 환자에게 시행한 유양동의 광범위 절제술 코드는?"과 같이 출제될 수 있으니, W1921과 W1922의 정의를 확실히 알아두세요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) "의무기록 코더인 당신에게 한 통의 수술기록지가 배정되었어요. 진단명은 '만성 화농성 중이염'이며, 수술명란에는 'Left Mastoid Antrotomy'라고 영어로 기재되어 있어요. 그러나 수술기록 내용을 보니 유양동을 상당히 광범위하게 제거한 것으로 기술되어 있습니다. 이때 어떤 코드를 부여해야 할까요?" 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 기록지의 수술명(Operative Name)과 술기 기록(Operative Note) 사이에 불일치가 있어요. 명칭은 'Antrotomy(개방술)'이지만, 내용은 'Mastoidectomy(근치술)'을 시술한 것으로 보입니다. 2. 법적/규정 검토: KCD 코딩 원칙상, 수술의 실제 내용이 기록된 핵심! '술기 기록'을 최종 기준으로 삼아야 해요. 단순한 명칭 오기일 가능성이 높습니다. 3. 대응 및 처리: 이 경우, 주치의나 수술 의사에게 확인을 요청하는 것이 가장 정확한 방법이에요. 확인 결과 광범위 절제술이었다면 W1922(유양동 근치술)로 정정 코딩해야 합니다. 확인 없이 명칭만 보고 W1921을 부여하면, 실제 시행된 더 고난이도 수술에 대한 적절한 수가를 받지 못하는 등 문제가 발생할 수 있어요. 4. 사후 기록/보고: 의사 확인 내역을 메모하고, 필요한 경우 코딩 질 관리(QA) 보고에 반영하여 향후 유사한 오기 사례를 줄일 수 있도록 합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 건강보험심사평가원(HIRA)은 수술 코드와 실제 시술 내용의 불일치를 심사 시 적발하면 수가 삭감 또는 부당청구로 판정할 수 있어요. 정확한 코딩은 병원의 재정적 건전성과 법적 준수성을 지키는 기본입니다. 업무 프로토콜 수술 코드 코딩 프로토콜 1. 수술기록지 접수 2. 진단명 확인 및 질병 코드(KCD) 부여 3. 수술명(Operative Name) 확인 4. 반드시! 수술기록 본문(술기) 전체 확인 → 실제 시행된 절차 확인 5. 수술명과 실제 내용 불일치 시 → 주치의/수술의 확인 요청 (전화 또는 공문) 6. 확인된 내용에 따라 정확한 수술 코드(W 코드) 부여 7. 전자의무기록(EMR) 시스템에 입력 및 최종 검수 선배의 한마디 "의무기록 코딩은 단순히 코드를 찾아 넣는 작업이 아니라, 의료 기록을 해석하고 분류하는 전문적인 판단이 필요해요. 특히 수술 코드는 한 글자 차이로도 완전히 다른 수가가 적용될 수 있으니, 항상 '의사가 실제로 무엇을 했는가'에 집중하세요. 이 작은 차이가 병원 재정과 환자 진료의 정확한 기록을 지켜줍니다!"