보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD-10)에서
임신 유산 관련 주상병 코드를 정확히 선택하는 능력을 평가해요. 특히 '자연 유산'과 '의학적 유산'의 구분, 그리고 '불완전/완전' 상태와 '소파술 동반 여부'라는 두 가지 핵심 분류 축을 이해해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제의 핵심은 "임신 10주에 자연 유산된 태아 조직을 소파술로 제거한 경우"입니다. 이 문장에서 세 가지 결정적 단서를 추출할 수 있어요.
1.
핵심! 원인: 자연 유산 → 이는 O03(자연유산) 범주의 코드를 사용해야 함을 의미해요. O04(의학적 유산)는 의사의 의도적 중절 시술을 의미하므로 이 경우와는 무관해요.
2.
상태: 불완전 유산 → 소파술을 시행했다는 것은 자궁 내에 태아 조직이 남아 있어 제거해야 했음을 암시해요. 즉, 유산이 '불완전(Incomplete)'한 상태였어요. '완전(Complete)' 유산은 모든 태아 조직이 자연적으로 배출되어 추가 시술이 필요 없는 경우에 해당해요.
3.
처치: 소파술 동반 → 시행된 치료 행위가 소파술(D&C)이므로, 코드 선택 시 '소파술 동반'이라는 수식어가 붙은 하위 분류를 골라야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
O03.6 자연유산, 불완전, 소파술 동반입니다.
-
핵심! ICD-10의 O03(자연유산) 범주는 유산의 결과 상태(불완전, 완전)와 처치 여부(소파술 동반, 없음)에 따라 세분화되어 있어요.
- O03.4, O03.5, O03.6, O03.7은 모두 자연유산의 하위 코드로, 다음과 같이 구분돼요.
- O03.4: 자연유산, 불완전, 소파술 없음
- O03.5: 자연유산, 완전 또는 상세불명, 소파술 없음
-
O03.6: 자연유산, 불완전, 소파술 동반 ←
정답
- O03.7: 자연유산, 완전 또는 상세불명, 소파술 동반
- 문제 상황(자연 발생, 불완전 상태, 소파술 시행)은 O03.6의 정의와 정확히 일치해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1.
혼동 주의! O03.7 (자연유산, 완전 또는 상세불명, 소파술 동반): 소파술은 동반하지만, '완전 또는 상세불명' 상태를 가정해요. 소파술이 필요했다는 것은 조직이 남아 있었다는 뜻이므로, '불완전'이 더 정확한 진단이에요. '완전' 유산 후 출혈 조절 등을 위해 소파술을 할 수도 있지만, 문제 문맥상 '태아 조직을 제거'한 것이 주목적이므로 불완전 유산으로 해석하는 것이 표준이에요.
2. O04.5 (의학적 유산, 소파술 동반): 이 코드는
인위적 임신중절(Induced abortion)에 사용해요. 문제에서 명시한 '자연 유산'과는 원인이 근본적으로 다르므로 완전히 틀린 선택지예요.
3. O03.4 (자연유산, 불완전, 소파술 없음): 상태는 '불완전'으로 맞지만, 처치가 '소파술 없음'이에요. 문제에서는 소파술을 시행했다고 명시했으므로 부적합해요.
4. O03.5 (자연유산, 완전 또는 상세불명, 소파술 없음): 상태('완전')와 처치('소파술 없음') 모두 문제 상황과 맞지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
-
주상병(Principal Diagnosis): 입원 기간 중 주로 치료한 질환이나 검사 결과 판명된 가장 중요한 질병. 이 경우 '자연유산'이 주상병이에요.
-
부상병(Secondary Diagnosis)이나
수술/처치 코드(Procedure Code)와는 별개로, 질병 자체를 분류하는 것이 ICD 코드의 역할이에요. (소파술 자체는 한국표준질병·사인분류(KCD)의 수술 코드 체계로 별도 기재)
개념 정리
| 코드 | 의미 | 핵심 구분점 |
|---|
| O03 | 자연유산(Spontaneous abortion) | 의도하지 않고 자연적으로 발생한 유산 |
| O04 | 의학적 유산(Medical abortion) | 의사의 의도적 중절 시술 |
| 불완전 | 태아/태반 조직이 일부 자궁 내 잔류 | 추가 처치(소파술 등) 필요 |
| 완전 | 모든 태아/태반 조직이 자연 배출 | 추가 처치 필요 없음 |
한눈에 비교!
| 비교 항목 | O03.6 (정답 상황) | O03.7 (흔한 오답) |
|---|
| 유산 상태 | 불완전 (Incomplete) | 완전 또는 상세불명 (Complete or unspecified) |
| 소파술 필요 이유 | 잔류 조직 제거 | 출혈 조절, 확인 목적 등 (주요 목적 아님) |
| 코딩 시 판단 기준 | 의무기록에 "잔류 조직 제거" 명시 | 의무기록에 "완전 유산" 또는 상태 불명 |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 실제
전자의무기록(EMR)에서 코드를 부여할 때는 반드시
진단서와 수술기록지(또는 시술기록지)를 함께 확인해야 해요.
1.
진단서: "불완전 자연유산"이라고 기재되어 있는지 확인.
2.
수술/시술 기록: "소파술(D&C)"이 시행되었는지 확인.
3.
기록 정합성 검토: 진단명과 시술 내용이 논리적으로 일치하는지(불완전 유산에 소파술) 최종 확인 후 O03.6 부여.
암기 팁
"
불소동"으로 외우세요!
불완전 유산에
소파술
동반 → O03.
6 (육). O03.4는 "불소무"(불완전, 소파술 없음), O03.7은 "완소동"(완전, 소파술 동반)으로 연상할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
ICD-10 O00-O08 장(임신, 분만, 산후기의 임신 합병증)은 매년 출제되는 단골 영역이에요. 특히 자연유산(O03) vs 의학적 유산(O04), 자궁외임신(O00), 포상기태(O01)의 코드 범위와 구분을 정확히 알아야 해요. '소파술 동반 여부'는 O03 코드 선택의 핵심 변수입니다.
기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형 출제할 수 있어요.
-
사례형: "임신 8주 환자, 초음파 상 태아 심박동 소실 확인 후 소파술 시행. 주상병 코드는?" → 답은 동일하게 O03.6.
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반대 상황 제시: "자연 유산 후 모든 조직이 배출되어 소파술 없이 퇴원. 코드는?" → O03.5 (완전, 소파술 없음).
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오답 선지 강화: O05(기타 유산)이나 O06(상세불명의 유산)을 오답으로 섞어 낼 수 있어요.