원무관리 시스템(HIS)에서 '수납 관리 모듈'의 주요 기능이 아닌 것은?

보건행정 핵심 해설 이 문제는 병원 정보 시스템(Hospital Information System, HIS)의 핵심 구성 요소 중 하나인 수납 관리 모듈의 기능 범위를 정확히 이해하고 있는지를 묻고 있어요. 원무 관리의 꽃이라고 할 수 있는 수납 업무는 단순히 돈을 받는 것이 아니라, 청구부터 결제, 정산, 미수 관리까지의 완전한 재무 사이클을 관리하는 복합적인 기능을 담당해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 수납 관리 모듈은 병원의 현금 흐름(Cash Flow)을 직접적으로 관리하는 시스템으로, 진료비 청구, 수납, 정산, 미수금 관리를 통합적으로 처리하는 기능을 합니다. 반면, 건강보험 자격 확인은 주로 접수/수진 관리 모듈이나 별도의 보험 자격 확인 시스템(EDI)에서 처리하는 선행 업무에 해당해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 정답인 ⑤번 '건강보험 자격의 실시간 확인'은 수납 관리의 핵심 기능이 아닙니다. 이 기능은 환자가 병원을 방문했을 때, 진료 전에 그 환자가 건강보험에 가입되어 있는지, 자격 정지 상태는 아닌지, 본인부담금 비율은 얼마인지 등을 확인하는 접수 단계의 필수 절차입니다. 이 정보는 수납 금액을 결정하는 중요한 기초 자료가 되지만, 확인 작업 자체는 수납 모듈이 아닌 다른 모듈(주로 접수 모듈)에서 이뤄지고, 그 결과 데이터만 수납 모듈로 전달되는 것이 일반적이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): - ①번 '진료비 세금계산서 발행 관리': 혼동 주의! 이는 수납 모듈의 핵심 기능입니다. 특히 법인 환자나 비급여 진료비에 대해 세금계산서를 발행하고, 이를 관리하는 것은 병원의 재무 회계와 직결되는 중요한 수납 후속 업무예요. - ②번 '다양한 결제 수단 처리': 수납의 기본 중의 기본 기능입니다. 현금, 신용/체크카드, 간편결제, 계좌이체, 상품권 등 다양한 결제 채널을 통합 관리하고, 일괄 정산 데이터를 생성하는 역할을 해요. - ③번 '일일 수납 현황 보고서 자동 생성': 수납 관리의 궁극적인 목표 중 하나입니다. 원무과장이나 병원 경영진은 이 보고서를 통해 당일 현금 수입, 미수금 변동, 결제 수단별 비율 등을 한눈에 파악하고 재무 결정을 내려요. - ④번 '미수금 및 연체금 관리 및 추적': 수납 관리에서 가장 어렵고 중요한 기능입니다. 체계적인 미수금 추적, 독촉장 발송, 분할 납부 계약 관리, 채권 소멸 시효 관리 등을 포함해 병원 재정의 건전성을 유지하는 데 필수적이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 원무관리 시스템(HIS)은 크게 접수/예약 관리, 진료/의무기록 관리(EMR), 처방/투약 관리(OCS), 검사/영상 관리(PACS, LIS), 수납/회계 관리, 물자/재고 관리 등의 모듈로 구성됩니다. 각 모듈은 독립적이면서도 데이터를 유기적으로 공유하며 업무 흐름(Workflow)을 만들어냅니다.
개념 정리

구분	주요 기능	관련 모듈/시스템
수납 관리 모듈	진료비 계산, 수납, 영수증/세금계산서 발행, 결제 수단 관리, 일일 정산, 미수금 관리	HIS 내부 모듈, 외부 결제 PG사 연동
접수/자격 확인	환자 등록, 보험 자격 실시간 확인, 진료 예약 관리, 초진/재진 구분	접수 모듈, 건강보험공단 EDI 시스템
청구 관리 모듈	건강보험, 의료급여, 산재/교통사고 등 보험별 청구서 생성, 심사청구, 이의신청	심사평가원 EDI 시스템 연동

한눈에 비교!

업무 단계	주요 기능	관리 모듈	핵심 목표
진료 전	보험 자격 확인, 본인부담금 산정 기준 설정	접수 관리	정확한 수가 적용 기초 마련
진료 중/후	진료비 집계, 청구 서식 생성	청구 관리	보험자에게 정확하게 청구
수납 시	결제 처리, 증빙 발행	수납 관리	현금 수입 확보 및 기록
수납 후	일일 정산, 미수금 추적, 재무 보고	수납 관리	재무 건전성 유지 및 관리

실무 포인트 - 보험 자격 확인 시점: 환자 접수 시 실시간으로 건강보험공단 시스템(EDI)에 조회합니다. 자격 정지 시 본인부담금이 전액으로 변경되어 수납 모듈에 반영돼요. - 수납 보고서: 매일 영업 종료 후 '일일 수납 현황표'가 자동 생성됩니다. 현금/카드/이체별 금액, 미수금 발생/상환 내역, 세금계산서 발행 건수가 포함되며, 원무과와 경리팀이 대조하는 필수 문서예요. - 미수금 관리: 퇴원 시 미수금이 발생하면 '미수금 관리 대장'에 등록하고, 주기적으로(예: 30일, 60일, 90일) 독촉 프로세스를 진행합니다. 채권 소멸 시효(5년)를 관리하는 것도 중요해요.
암기 팁 수납 모듈 기능은 "받고, 나누고, 쫓고, 보고"로 외우세요! - 받고: 다양한 결제 수단으로 수납 - 나누고: 세금계산서 발행(세금 나누기) - 쫓고: 미수금 추적 및 관리 - 보고: 일일 수납 보고서 생성 ("자격 확인"은 "받기 전"에 하는 일이므로 포함되지 않아요!)
국시 빈출 포인트 HIS 모듈별 기능 구분은 매년 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 '수납 관리' vs '접수 관리' vs '청구 관리'의 기능을 구분하는 문제가 많아요. "~의 주요 기능이 아닌 것은?" 형태로 접수 관리 기능을 수납 관리 기능 사이에 섞어 내는 패턴에 주의하세요.
기출 변형 주의! - 사례형: "퇴원 수속을 돕는 원무직원이 HIS에서 수행해야 할 작업으로 옳은 것"을 묻고, 보기에 수납 모듈 기능과 접수 모듈 기능을 섞어 출제할 수 있어요. - 역방향 질문: "건강보험 자격 실시간 확인 기능이 주로 속하는 HIS 모듈은?" (정답: 접수 관리 모듈)으로 물어볼 수 있어요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): "오후 5시, 원무과 수납창구에 A씨가 카드로 진료비를 결제하려 합니다. 수납 직원이 HIS 화면에서 '수납' 버튼을 눌렀는데, '보험 자격 확인 불가'라는 경고 메시지가 뜹니다. 환자는 자신이 건강보험에 가입되어 있다고 확신하지만, 시스템에는 자격 정지 상태로 표시되어 전액 본인부담금이 계산되었어요." 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 1. 상황 파악: 먼저 환자에게 "접수할 때 자격 확인이 정상적으로 되셨나요?"라고 확인합니다. 접수 단계에서의 확인 기록을 조회해요. 2. 법적/규정 검토: 건강보험공단의 EDI 시스템은 실시간으로 자격 상태를 조회합니다. 자격 정지는 보험료 체납 등으로 인해 발생할 수 있으며, 핵심! 이 경우 환자 본인이 공단에 연락하여 체납 보험료를 납부하고 자격을 회복해야 해요. 3. 대응 및 처리: 환자에게 상황을 설명하고, ① 전액 납부 후 공단에서 자격 회복 증명서를 받아 환불 요청을 하거나, ② 당장 공단에 연락하여 자격 정지 해제 조치를 요청한 후 수납을 연기하는 두 가지 옵션을 제시합니다. 수납 모듈에서는 '자격 정지' 상태를 강제로 override(무시)할 수 없어요. 4. 사후 기록/보고: 해당 사건을 메모로 기록하고, 유사한 사례가 빈번하게 발생한다면 접수 직원에 대한 보험 자격 확인 교육 강화 필요성을 과장에게 보고할 수 있어요. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 자격 정지 상태인 환자에게 건강보험을 적용하여 수납하는 것은 건강보험법 위반으로, 병원에 부당청구로 판정되어 수가 감액 및 벌금 부과의 위험이 있습니다. 따라서 수납 직원은 시스템상의 자격 상태를 절대 임의로 변경해서는 안 됩니다.
업무 프로토콜 보험 자격 이상 시 수납 프로토콜: 1. 시스템에서 자격 정지/불명 표시 확인. 2. 환자에게 사실 확인 및 공단 연락 권유. 3. 옵션 A (전액 수납): 본인부담금 전액 수납 처리 → 영수증 발급 → 환자에게 "보험공단 자격 회복 후 환불 가능" 안내. 4. 옵션 B (수납 보류): 진료비 계산서(미수납 상태) 발급 → 추후 자격 회복 시 수납 처리. 5. 모든 대화 및 조치 사항을 환자 메모란에 기록.
선배 행정사의 한마디 "수납 업무는 병원의 '혈액 순환'을 책임지는 아주 중요한 일이에요. 단순히 카드 긁는 것이 아니라, 보험 규정, 세법, 회계 원칙, 고객 서비스가 모두 결합된 전문 분야랍니다. 특히 '자격 확인'은 수납의 시작이 아니라 접수의 마지막 단계라는 점을 명심하세요. 업무 모듈의 경계를 정확히 알면 문제 발생 시 어디에서 해결해야 할지 바로 알 수 있어 업무 효율이 크게 올라갈 거예요!"