다음 중 사회보장제도의 발전 단계를 설명한 것으로 옳지 않은 것은?

사회보장제도는 구빈법, 사회보험, 복지국가, 사회투자국가 등으로 발전해 왔지만, 사회부조(공공부조)는 최후의 안전망으로서 여전히 중요한 역할을 하고 있으며 사라지지 않았다. 사회보험과 사회부조는 상호 보완적 관계에 있다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 사회보장제도(Social Security System)의 역사적 발전 단계와 각 단계의 특징을 정확히 이해하고 있는지를 묻고 있어요. 사회보장은 단순한 복지 정책이 아니라, 국가가 국민의 삶을 보장하기 위해 법과 제도로 마련한 체계라는 점에서 보건행정의 근간을 이루는 중요한 개념이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 사회보장제도는 시대에 따라 그 형태와 철학이 변화해왔어요. 일반적으로 구빈법(Poor Law) → 사회보험(Social Insurance) → 복지국가(Welfare State) → 사회투자 국가(Social Investment State)의 순서로 발전했다고 볼 수 있어요. 각 단계는 당시의 사회경제적 조건과 국가의 역할에 대한 인식이 반영되어 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ②번이에요. 핵심! 사회보장의 발전 과정에서 사회부조(Social Assistance, 공공부조)는 결코 사라지지 않았어요. 사회보험은 주로 근로자 중심의 소득보장을, 사회부조는 소득이 없거나 부족한 최저생활 보장을 목적으로 하는 '최후의 안전망(Last Safety Net)' 역할을 해요. 두 제도는 상호 보완적이며, 복지국가나 사회투자 국가 단계에서도 사회부조는 필수적인 요소로 남아있어요. 따라서 "사회부조는 사라지고 사회보험만이 유일한 수단"이라는 설명은 명백히 옳지 않아요. 오답 분석 (Distractor Analysis):

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): "병원의 사회복지사(Social Worker) 선생님께서, 경제적으로 어려운 암 환자 A씨에게 국민건강보험의 본인부담상한제(Out-of-pocket maximum) 적용과 더불어, 기초생활수급자로 등록하여 의료급여(Medical Aid)를 받을 수 있도록 상담을 진행하고 계세요. 환자 가족은 '건강보험이 있는데 왜 또 다른 지원이 필요하냐'고 묻습니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 이 상황은 사회보험(건강보험)과 사회부조(의료급여)가 어떻게 상호 보완적으로 작동하는지를 보여주는 좋은 예에요. 핵심! 건강보험은 모든 국민이 가입하는 보험으로, 고액의 진료비가 발생하더라도 본인부담상한제로 일정액 이상은 부담하지 않아요. 하지만, 그 '일정액'조차도 생활이 어려운 저소득층에게는 부담이 될 수 있어요. 이때 의료급여라는 사회부조 제도가 최후의 안전망으로 작동하여, 건강보험 본인부담금까지 지원(또는 감면)해주는 거예요. 행정 실무에서는 두 제도의 적용 기준과 절차를 정확히 알고, 환자에게 체계적으로 안내하는 것이 중요해요. 개념 정리 • 구빈법 단계: 빈곤=개인 탓, 억압적 구제.
• 사회보험 도입 단계: 근로자 중심, 보험 원리(보험료 납부).
• 복지국가 단계: 국가의 적극적 책임, 전 국민 대상 포괄적 복지.
• 사회투자 국가 단계: 예방과 능력 개발 투자, 급여 중심에서 전환.
• 핵심! 사회부조(공공부조): 최후의 안전망. 발전 단계를 거쳐도 사라지지 않고 보완적 역할 유지. 한눈에 비교! • 사회보험 vs 사회부조
- 대상: 보험 → 보험료 납부자(주로 근로자) / 부조 → 소득·재산 기준 충족자.
- 원리: 보험 → 보험(기여) / 부조 → 보충성(최저생활 보장).
- 재원: 보험 → 보험료 / 부조 → 조세(국고).
- 권리 성격: 보험 → 기여에 따른 권리 / 부조 → 인간다운 생활을 할 권리. 실무 포인트 • 병원 사회복지실에서는 건강보험(사회보험)과 의료급여(사회부조)의 이중 지원 가능성을 항상 검토해야 해요.
• 의료급여 신청을 위한 소득·재산 조사와 부양의무자 기준을 숙지해야 민원을 효과적으로 해결할 수 있어요.
• 사회보장제도의 변화(예: 사회투자 국가 정책)는 병원의 지역사회 건강증진 사업 기획에도 영향을 미쳐요. 암기 팁 사회보장 발전 단계를 "구(舊) - 사(社) - 복(福) - 사(投)"로 연상해보세요. '옛날 구빈법, 사회보험 도입, 복지국가 확립, 사회(에) 투자'라는 흐름이에요. 그리고 사회부조는 모든 단계의 '뒷받침(Bottom)'이라고 기억하세요. 국시 빈출 포인트 사회보장 발전 단계는 비교 설명형으로 자주 출제돼요. 각 단계의 핵심 특징(철학, 대상, 방식)을 대조적으로 정리해두는 것이 좋아요. 특히 "사회부조가 사라진다"는 오류 개념은 함정으로 자주 등장하니 주의하세요! 기출 변형 주의! • 사례형: "다음 중 사회투자 국가의 정책 방향을 가장 잘 보여주는 것은?" → 직업훈련 프로그램, 보육 서비스 확대 등 예방적 투자 사례가 정답.
• 연결형: "발전 단계 - 대표 법률/사건"을 연결하도록 출제될 수 있어요. (예: 구빈법 - 영국 엘리자베스 구빈법, 복지국가 - 베버리지 보고서)