다음 중 사회적 위험에 해당하지 않는 것은?

사회적 위험은 개인의 힘으로는 피하거나 대비하기 어려운, 사회 전체에 영향을 미치는 위험을 말한다. 개인적인 투자 실패는 주로 개인적 선택과 관련된 위험이다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 사회보장제도의 근간이 되는 사회적 위험(Social Risk)의 개념을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 사회보험과 공공부조 등 국가의 사회보장 정책은 바로 이러한 사회적 위험에 대응하기 위해 설계되었죠. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 사회적 위험은 개인의 의지나 노력만으로는 피하기 어렵고, 그 발생이 사회구조적·경제적 원인에 기인하며, 발생 시 개인 및 가구의 생계를 위협하여 국가가 사회 전체의 안정을 위해 개입해야 하는 위험을 말해요. 반면, 개인적 위험(Personal Risk)은 주로 개인의 선택, 판단, 행동에 따른 결과로 발생하는 위험이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④ 개인적인 투자 실패입니다. 핵심! 투자는 개인의 자유의사에 따른 재산 처분 행위이며, 투자 실패의 위험은 시장 변동성, 개인의 정보 분석 능력, 투자 판단 등 개인적 요인에 크게 좌우됩니다. 따라서 이는 국가가 보편적으로 보장해야 할 사회적 위험이라기보다는 개인이 감수해야 할 위험의 영역에 해당해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 질병: 누구에게나 발생 가능한 보편적 위험이며, 의료비 부담은 개인 가계를 파탄시킬 수 있어 건강보험의 대상이 되는 대표적 사회적 위험이에요. ② 실업: 경기 변동, 산업 구조 조정 등 사회경제적 요인으로 발생하며, 소득 중단은 생계 위협을 초래하므로 고용보험의 주요 보장 대상이에요. ③ 산업재해: 업무 과정에서 발생하는 사고나 질병으로, 노동자의 생명과 건강에 대한 위협이며, 사용자의 산업안전보건 의무와 연관되어 산업재해보상보험으로 보장해요. ⑤ 노령: 모든 인간이 필연적으로 맞이하는 생애 주기적 위험이며, 노후 소득 중단은 국가가 국민연금 제도를 통해 대응하는 핵심 사회적 위험이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 사회적 위험에 대응하는 우리나라의 4대 사회보험은 국민건강보험(National Health Insurance), 국민연금(National Pension), 고용보험(Employment Insurance), 산업재해보상보험(Industrial Accident Compensation Insurance)이에요. 이들은 모두 사회적 위험(질병/노령/실업/재해)을 보장하기 위한 제도적 장치랍니다. 개념 정리 • 사회적 위험(Social Risk): 개인적 통제를 벗어난 사회구조적 원인으로 발생, 보편적 영향, 국가 개입 필요성. • 개인적 위험(Personal Risk): 개인의 선택과 행동에 주로 기인, 결과의 책임 소재가 개인에게 있음. 한눈에 비교! | 구분 | 사회적 위험 (Social Risk) | 개인적 위험 (Personal Risk) | | :--- | :--- | :--- | | **원인** | 사회경제적 구조, 보편적 생애사건 | 개인의 의사결정, 선택, 행동 | | **대응 주체** | 국가 (사회보장 제도) | 개인 (자기관리, 상업보험) | | **보장 제도** | 사회보험, 공공부조 | 개인 저축, 민간 보험 | | **예시** | 질병, 실업, 노령, 장애 | 투자 실패, 고의적 사고, 사치 소비 | 실무 포인트 병원 행정사로서 건강보험 업무를 처리할 때, "이 치료가 사회적 위험(질병)으로 인한 것인가?"를 기본 전제로 삼아요. 건강검진이나 미용 목적의 시술 등은 사회적 위험이 아닌 개인적 선택의 영역으로, 건강보험 적용이 제외되거나 본인부담이 높아지는 경우가 많죠. 청구 심사 시 이 개념을 이해하면 급여/비급여 판단의 논리를 더 잘 이해할 수 있어요. 암기 팁 사회적 위험은 "질(질병), 실(실업), 노(노령), 재(재해)" 네 가지로 외우세요! 우리나라 4대 사회보험과 정확히 매칭되는 개념이랍니다. 국시 빈출 포인트 사회적 위험의 정의와 예시를 구분하는 문제는 매년 단골로 출제됩니다. "개인적 책임"과 "사회적 책임"의 경계를 묻는 문제이므로, 각 선택지가 개인의 통제 범위 내에 있는지(투자, 도박, 고의적 불이행)를 먼저 판단하는 습관을 들이세요. 기출 변형 주의! • 사례형: "다음 중 건강보험의 적용 대상이 될 수 있는 경우는?" (사회적 위험인 '질병' 관련 사례 vs. 개인적 위험인 '미용성형' 사례 제시) • 연계형: "사회적 위험에 대응하는 사회보험 제도를 연결하시오." (위험-제도 매칭 문제)

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) 원무과에 내원한 환자가 "저는 주식 투자를 잘못해서 큰 손실을 봤어요. 스트레스성 두통과 불면증으로 치료받고 싶은데, 건강보험이 다 적용되죠?"라고 물어봅니다. 보건행정사로서 어떻게 설명해야 할까요? 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 환자의 증상(두통, 불면증)은 '질병'이라는 사회적 위험에 해당하지만, 그 직접적 원인을 '개인 투자 실패'로 인식하고 있어요. 2. 법적/규정 검토: 건강보험은 '질병' 자체를 보장 대상으로 합니다. 원인이 개인적 투자 실패라도, 의사가 진단한 질병(Disease)에 대해서는 정상적인 건강보험 급여가 적용됩니다. 단, 원인 규명을 위한 고가의 정밀검사 등에서 비급여 판정을 받을 수는 있어요. 3. 대응 및 처리: "의사 선생님의 진단에 따라 질병으로 판정되면 건강보험이 정상 적용됩니다. 다만, 투자 실패 자체는 건강보험 보장 대상이 아닙니다. 진료비는 진단명과 처방에 따라 건강보험법과 요양급여비용 기준에 따라 산정될 거예요."라고 명확히 안내하세요. 4. 사후 기록/보고: 특별한 민원이나 오해의 소지가 있는 경우, 간단한 메모를 남겨 동료 직원들도 동일한 기준으로 응대할 수 있도록 합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! 환자가 "투자 실패로 인한 정신적 피해를 보상받아야 한다"며 건강보험 외의 특별한 보상을 요구할 수 있습니다. 이는 건강보험의 범위를 벗어나는 사안으로, 민사상 손해배상 문제일 수 있음을 설명하고, 필요시 병원 법무팀이나 상담실을 안내해야 합니다. 건강보험 청구 시 진단명(ICD code)이 가장 중요함을 강조하세요. 업무 프로토콜 1. 환자 문의 접수 → 2. 증상/불만의 성격 분석 (사회적 위험 vs. 개인적 사건) → 3. 관련 법규 및 보험 적용 기준 확인 → 4. 환자에게 명확한 기준과 근거 제시 → 5. 필요시 상급자 또는 타 부서 협의/연계 선배 행정사의 한마디 "보건행정의 출발점은 '사회적 연대(Social Solidarity)'에요. 건강보험은 모두가 조금씩 부담해서 아픈 사람을 돕는 제도죠. '개인적인 실수'까지 국가가 책임져야 하는 건 아니에요. 이 원리를 이해하면, 왜 특정 치료가 비급여인지, 왜 본인부담률이 다른지에 대한 논리를 환자에게 쉽게 설명할 수 있을 거예요. 사회적 위험과 개인적 위험의 경계를 명확히 하는 게 전문 행정사의 첫걸음입니다!"