삼차신경의 운동신경이 지배하지 않는 근육은?

삼차신경의 운동섬유는 저작근(교근, 측두근, 내외측 익돌근), 이복근, 턱끌근을 지배하지 않는다. 턱끌근은 안면신경의 지배를 받는다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 운동 기능과 그가 지배하는 구강안면부 근육을 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 삼차신경은 감각신경과 운동신경을 모두 포함하는 혼합신경으로, 구강안면부의 감각과 저작 운동을 담당하는 매우 중요한 신경이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 삼차신경의 운동신경 섬유는 저작근(Masticatory muscles)과 몇 개의 소근육을 지배해요. 저작근에는 교근(Masseter muscle), 측두근(Temporalis muscle), 내측 익돌근(Medial pterygoid muscle), 외측 익돌근(Lateral pterygoid muscle)이 포함돼요. 이 외에도 삼차신경의 운동섬유는 이복근(Digastric muscle)의 전복(Anterior belly)과 턱끌근(Mylohyoid muscle)을 지배한다고 흔히 오해받지만, 여기에 중요한 감별 포인트가 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 4번 '턱끌근'입니다. 턱끌근은 삼차신경이 아니라 안면신경(Facial nerve, CN VII)의 지배를 받아요. 안면신경은 이복근의 후복(Posterior belly)과 함께 턱끌근을 지배합니다. 반면, 삼차신경의 운동섬유가 실제로 지배하는 근육은 다음과 같아요: 교근, 측두근, 내측/외측 익돌근, 그리고 이복근의 전복입니다. 이복근은 전복과 후복이 다른 신경의 지배를 받는 특이한 구조를 가지고 있어요. 연관개념정리 (Related Concepts) 삼차신경은 세 개의 주요 가지(눈신경 V1, 위턱신경 V2, 아래턱신경 V3)로 나뉘며, 운동섬유는 모두 아래턱신경(Mandibular nerve, V3)을 통해 분포해요. 따라서 아래턱신경은 감각과 운동 기능을 모두 가진 혼합신경입니다.
개념 정리 • 삼차신경(CN V) 운동섬유가 지배하는 근육: 교근, 측두근, 내측 익돌근, 외측 익돌근, 이복근(전복). • 안면신경(CN VII)이 지배하는 근육: 표정근, 이복근(후복), 턱끌근, 광대근, 구륜근 등. • 혼동 주의! 이복근은 전복(삼차신경)과 후복(안면신경)으로 나뉘어 다른 신경 지배를 받는 대표적인 근육입니다.
한눈에 비교!

근육	주요 기능	지배 신경	비고
교근	턱 올림(저작)	삼차신경(V3)	가장 강력한 저작근
측두근	턱 올림, 후퇴	삼차신경(V3)	가장 넓은 저작근
이복근(전복)	턱 내림, 혀골 올림	삼차신경(V3)	삼차신경 지배
이복근(후복)	턱 내림, 혀골 올림	안면신경(VII)	안면신경 지배
턱끌근	턱바닥 형성, 삼킴 보조	안면신경(VII)	삼차신경이 아님!

구강해부학 포인트 삼차신경의 운동핵은 뇌교(Pons)에 위치해요. 아래턱신경(V3)은 난원공(Foramen ovale)을 통해 두개골을 빠져나와 운동섬유를 목표 근육에 분포시킵니다. 국소마취 시 하치조신경 차단(IA block)을 시행하면, 삼차신경의 운동섬유가 일시적으로 마비되어 환자가 입을 벌리는 데 어려움을 느낄 수 있어요. 이는 임상에서 중요한 징후입니다.
암기 팁 "교측내외 이(복근)는 삼차가 움직인다. 하지만 턱끌이는 안면이 웃는다."
• 교(근), 측(두근), 내(측 익돌근), 외(측 익돌근), 이(복근 전복) → 삼차신경 지배. • 턱끌근 → 안면신경 지배 (표정을 만드는 신경).
국시 빈출 포인트 삼차신경의 운동/감각 분포, 안면신경의 운동 분포(표정근, 이복근 후복, 턱끌근 등)는 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 주제예요. 특히 "이복근"과 "턱끌근"의 신경 지배 구분은 함정으로 자주 등장합니다.
기출 변형 주의! • "안면신경의 운동신경이 지배하는 근육은?" → 교근, 측두근 (X) / 구륜근, 광대근, 이복근 후복, 턱끌근 (O) • "삼차신경의 감각신경이 분포하는 부위는?" → 얼굴 피부, 구강점막, 치아, 혀의 2/3 앞부분 등.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 하치조신경 차단 국소마취 후, 환자가 "선생님, 입을 다물 수가 없어요"라고 호소합니다. 또는 안면신경 마비(Bell's palsy) 환자가 내원하여 칫솔질과 구강관리에 어려움을 토로합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 마비된 부위를 확인해요. 삼차신경 운동섬유 마비(저작근 마비)는 입을 다물지 못하고 침을 흘리는 증상이, 안면신경 마비는 한쪽 얼굴의 표정 근육 마비로 인해 입꼬리가 떨어지고 눈을 감지 못하는 증상이 나타나요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): • 삼차신경 영향: 저작 기능 저하로 인해 연식이나 유식 위주의 식사 조언을 해요. 마비된 동안 구강 내 잔여 음식물 제거에 더 신경 써야 합니다. • 안면신경 영향: 핵심! 구륜근 마비로 인해 구각유출(입가로 침이 새는 현상)이 발생할 수 있어요. 환자에게 수시로 타월로 입가를 닦아주고, 칫솔질 시 칫솔을 잡는 손을 마비된 뺨에 기대어 입을 안정적으로 벌린 상태에서 시행하도록 교육해요. 3. 평가(Evaluation): 마비 회복 정도를 모니터링하고, 구강위생 상태를 정기적으로 점검해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 국소마취 후 발생하는 일시적인 삼차신경 운동섬유 마비는 대부분 2-4시간 내에 회복됩니다. 그러나 지속되거나 안면신경 마비가 동반된다면 즉시 의사에게 보고해야 해요. 안면신경 마비 환자는 각막 보호를 위해 인공눈물 사용을 권장해야 합니다.
치위생 중재 프로토콜 • 신경마비 환자 구강위생 교육: 마비된 쪽의 뺨을 손가락으로 살짝 당겨 구강점막과 치아 경계면을 노출시킨 후, 작은 헤드의 칫솔로 부드럽게 닦도록 지도합니다. • 불소 요법: 구강건조증이나 청결 유지가 어려울 수 있어, 고농도 불소젤(Fluoride gel)이나 클로르헥시딘 구강양치액(Chlorhexidine mouthrinse)의 사용을 고려할 수 있어요.
선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 신경과 근육의 관계는 단순 암기과목이 아니에요. 실제 클리닉에서 마주하는 환자의 증상을 이해하고, 안전한 진료를 제공하는 데 필수적인 기초 지식이죠. 삼차신경과 안면신경을 구분하는 것은 마취 후 반응 해석부터 신경질환 환자 관리까지 모든 데 필요한 첫걸음입니다. '왜 턱끌근은 안면신경일까?'를 생각하며 공부해보세요!"