다음 근육 중 기시부가 흉골과 쇄골이고, 정지부가 설골인 근육은?

흉골설골근은 흉골과 쇄골에서 시작하여 설골에 부착되는 설골하근군의 근육이다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 설골하근군(Infrahyoid muscles) 중 하나인 흉골설골근(Sternohyoid muscle)의 기시부(Origin)와 정지부(Insertion)를 정확히 묻고 있어요. 구강해부학, 특히 두경부 해부학은 치과위생사가 구강 내 구조물과 인접 조직을 이해하고, 임상 술식 시 환자의 안전을 지키는 데 필수적인 기초 지식이에요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 흉골설골근은 이름 그대로 기시부가 흉골(Sternum)과 쇄골(Clavicle)의 내측 끝부분이며, 정지부는 설골(Hyoid bone)의 하연(아래쪽 가장자리)이에요. 이 근육은 설골을 아래쪽으로 당겨 후두(Larynx)와 설골의 위치를 조절하는 역할을 해요. 문제에서 묻는 "기시부가 흉골과 쇄골이고, 정지부가 설골"이라는 조건에 정확히 부합하는 근육은 흉골설골근이 유일해요.

연관개념정리 (Related Concepts): 설골하근군은 총 4개의 근육(흉골설골근, 흉골갑상근, 갑상설골근, 견갑설골근)으로 구성되어 있으며, 모두 설골을 아래로 당기는 공통된 작용을 가져요. 이들은 설골상근군(Suprahyoid muscles)(이두근, 악설골근, 턱끌근, 턱목근)과 상호작용하여 삼킴, 발성, 호흡 시 후두와 설골의 움직임을 조절해요. 개념 정리 • 근육: 흉골설골근(Sternohyoid muscle) • 기시부(Origin): 흉골판(Sternal manubrium)과 쇄골의 내측 1/3 • 정지부(Insertion): 설골(Hyoid bone)의 하연 • 작용(Action): 설골과 후두를 아래로 당김 • 신경지배(Innovation): 경신경얼기(Cervical plexus)의 경신경(C1-C3)을 통해 지배받음 (안쪽고리신경(Ansa cervicalis)을 통해) 한눈에 비교! 설골하근군(Infrahyoid muscles) 4총사 1. 흉골설골근: 기시=흉골+쇄골 / 정지=설골 2. 흉골갑상근(Sternothyroid muscle): 기시=흉골 / 정지=혼동 주의!갑상연골(Thyroid cartilage) 3. 갑상설골근(Thyrohyoid muscle): 기시=갑상연골 / 정지=설골 4. 견갑설골근(Omohyoid muscle): 기시=견갑골(Scapula)의 상연 / 정지=설골 (복부와 건으로 구성된 긴 근육) 구강해부학 포인트 설골은 목 앞쪽에 위치한 U자형 뼈로, 혀의 근육들과 설골상근·하근군이 부착되는 중요한 지점이에요. 치과위생사가 구강 내 검사나 스케일링을 할 때 환자의 머리 위치와 턱의 움직임은 이 근육들의 긴장도와 관련이 있어요. 또한, 설골과 후두의 위치는 기도(Airway) 개방과도 직결되므로, 치과 치료 중 환자 자세 관리에 있어 중요한 해부학적 랜드마크(Landmark)가 돼요. 암기 팁 "흉쇄가 설골에 붙는다"로 외우세요! '흉(흉골)쇄(쇄골)'가 '설골'에 붙는 근육이라는 뜻이에요. 다른 설골하근군은 기시부가 다르니 이름을 잘 구분해야 해요. 흉골갑상근은 갑상연골에, 견갑설골근은 견갑골에서 시작한다는 점! 국시 빈출 포인트 설골상근군과 설골하근군의 구성, 기시/정지부, 작용은 두경부 해부학에서 매우 빈번하게 출제되는 주제예요. 특히 이름이 비슷한 근육들(흉골설골근 vs 흉골갑상근)을 구분하는 문제가 많아요. "설골"에 붙는지, "갑상연골"에 붙는지에 주목하세요. 기출 변형 주의! • "설골을 아래로 당기는 근육은?" → 설골하근군 4개 모두 정답이 될 수 있어요. • "기시부가 견갑골인 설골하근은?" → 견갑설골근이 정답이에요. • "삼킴 시 설골을 위로 당기는 근육군은?" → 설골상근군이 정답이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 치주과 스케일링(Scaling)을 받기 위해 누운 자세(Trendelenburg position)로 치료 의자에 앉은 60대 여성 환자. 치료 중간에 환자가 목에 불편함과 답답함을 호소하며 기침을 시작했어요. 혈압과 맥박은 정상 범위였습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이 상황은 핵심! 설골하근군과 설골상근군의 긴장, 그리고 후두와 기도의 위치 변화와 관련이 있을 수 있어요. 너무 과도하게 머리를 뒤로 젖힌 자세(Neck hyperextension)는 설골과 후두를 당기는 근육들을 긴장시키고, 기도를 좁힐 수 있어요. 1. 사정(Assessment): 즉시 치료를 중단하고 환자의 상태를 확인합니다. "목이 불편하신가요?"라고 물으며 호흡 상태를 관찰합니다. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 환자의 머리와 상체를 천천히 들어 올려 반좌위(Semi-Fowler's position) 자세로 조정합니다. 이는 목 근육의 긴장을 완화하고 호흡을 편하게 해줍니다. 충분한 휴식 시간을 제공한 후, 치료를 재개할 때는 환자의 턱 높이를 적절히 조절하여 목이 과도하게 젖혀지지 않도록 의자와 머리 받침을 조정합니다. 3. 평가(Evaluation): 환자의 불편감이 해소되었는지 확인하고, 이후 치료 중에도 주기적으로 "편안하세요?"라고 물어보며 환자의 반응을 살핍니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 턱관절장애(TMD, Temporomandibular disorder)나 경추(목뼈) 문제가 있는 환자, 비만으로 인해 기도가 좁을 수 있는 환자, 고령의 환자는 자세 관리에 특히 신경 써야 해요. 항상 환자가 가장 편안하고 호흡하기 쉬운 자세에서 치료를 시작하는 것이 원칙이에요.
선배 치과위생사의 한마디 "구강은 몸과 연결된 통로의 시작점이에요. 구강 내 작업은 단순히 치아만 보는 게 아니라 환자의 전반적인 안전과 편안함을 고려해야 해요. 해부학을 알면 왜 특정 자세가 환자에게 불편함을 줄 수 있는지 이해하고, 문제를 미리 예방할 수 있어요. 치과위생사는 세심한 관찰자이자 환자 안전의 수호자라는 걸 잊지 마세요!"