하악골의 턱뼈가지에 부착되어 저작 기능에 관여하는 주요 근육이 아닌 것은?

광대근은 주로 표정근에 속하며 구각부위의 피부와 구강괄약근에 부착되어 저작 기능에는 직접 관여하지 않는다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 해부학적 위치와 기능을 묻고 있어요. 저작근은 하악골을 움직여 음식물을 저작(씹는 행위)하는 주요 근육군으로, 대부분 턱뼈가지(Ramus of mandible)나 관절돌기(Condylar process)에 부착되어 있어요. 이들의 조화로운 수축과 이완이 정상적인 저작 운동을 가능하게 하죠.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 저작근은 크게 4쌍의 근육으로 구성됩니다: 교근(Masseter muscle), 측두근(Temporalis muscle), 내측익돌근(Medial pterygoid muscle), 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle). 이들은 모두 하악골을 움직이는 주요 근육이에요. 반면, 광대근(Zygomaticus major muscle)은 입꼬리를 위쪽과 바깥쪽으로 당겨 웃는 표정을 만드는 표정근(Facial expression muscles)에 속하며, 저작 기능에는 직접 관여하지 않아요. 따라서 '주요 저작근이 아닌 것'은 광대근입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근의 기능을 이해하면, 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder)나 근육통 환자의 증상을 평가하는 데 도움이 돼요. 예를 들어, 교근과 측두근의 긴장은 이갈이나 이를 꽉 무는 습관(Bruxism)과 관련이 깊죠. 개념 정리

• 주요 저작근 (4쌍): 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근
• 표정근 예시: 광대근, 입둘레근(Orbicularis oris), 눈둘레근(Orbicularis oculi)
• 저작근의 주요 기능: 하악골의 상승(교근, 측두근, 내측익돌근), 하강(외측익돌근 하부, 이하근 등), 전방 이동(외측익돌근), 측방 이동(한쪽의 내측익돌근과 외측익돌근 동시 수축)

한눈에 비교!

구분	주요 저작근	표정근 (광대근)
주요 기능	음식물 저작, 하악 운동	표정 생성 (웃음)
신경 지배	삼차신경(Trigeminal nerve)의 운동섬유	안면신경(Facial nerve)의 운동섬유
부착 위치	주로 하악골의 턱뼈가지, 관절돌기	주로 피부와 구강괄약근

구강해부학 포인트

• 교근(Masseter): 하악지와 관절돌기 외측면에 부착. 가장 강력한 상승근.
• 측두근(Temporalis): 측두와(Temporal fossa)에서 시작하여 하악지의 오목부(Coronoid process)에 부착. 상승 및 후방 이동.
• 내측익돌근(Medial pterygoid): 익돌판(Pterygoid plate)에서 시작하여 하악지 내측면에 부착. 교근과 함께 깊은 곳에서 작용하는 상승근.
• 외측익돌근(Lateral pterygoid): 익돌판과 대날개(Sphenoid bone)에서 시작하여 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)에 부착. 하악의 하강, 전방 이동, 측방 이동 주관.

암기 팁 "교측내외"라고 외우세요! 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근. 이 네 가지가 주요 저작근입니다. 광대근은 '광'으로 시작하니 이 네 글자 패턴에 안 들어가죠! 국시 빈출 포인트 저작근의 구성과 기능, 그리고 각 근육이 하악골의 어떤 운동(상승, 하강, 전진, 후퇴, 측방)에 관여하는지는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 특히 외측익돌근이 하악두와 관절원판에 부착한다는 점은 턱관절 장애(TMD)와 연결지어 출제되기도 합니다. 기출 변형 주의! "하악을 하강시키는 근육은?" (정답: 이하근, 외측익돌근 하부 등), "측두근의 부착 부위는?" (정답: 오목부), "삼차신경이 지배하지 않는 근육은?" (정답: 광대근 등 안면신경 지배 근육) 등으로 변형 출제될 수 있어요. 근육의 기능, 부착점, 신경 지배를 통합적으로 공부하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "치과에 내원한 25세 여성 환자가 '아침에 일어나면 턱이 뻣뻣하고 아프다, 큰 입을 벌리기 어렵다'고 호소합니다. 구강검사 시 교근과 측두근 부위를 촉진하면 압통이 있고, 이를 꽉 물게 했을 때 교근이 단단하게 불거지는 것이 관찰됩니다."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 환자의 증상과 구강 습관(이갈이, 이를 꽉 물기)을 상세히 문진합니다. 턱관절 소리(관절음), 구강 개구량, 저작근 촉진을 통해 통증 부위를 평가합니다. 방사선 사진(파노라마 등)으로 턱관절 구조를 확인할 수도 있어요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 핵심! 이 경우 주요 원인이 저작근의 과도한 긴장일 가능성이 높습니다. 환자 교육으로 스트레스 관리, 의식적인 턱 이완 훈련을 지도합니다. 필요시 치과의사와 상의하여 안정장치(Occlusal splint) 제작을 권유할 수 있어요. 또한 부드러운 음식 섭취, 뜨거운 찜질로 근육 이완을 돕는 방법을 알려줍니다. 3. 평가(Evaluation): 추후 방문 시 증상 호전 정도, 구강 개구량 증가 여부, 근육 압통 감소 정도를 평가하여 중재 효과를 판단합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 턱관절 장애 증상이 심하거나 외상 병력이 있는 경우, 무리한 구강 개구를 유도하거나 과도한 촉진을 해서는 안 됩니다. 통증이 심하거나 악화되는 경우 반드시 치과의사나 전문의에게 의뢰해야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 저작근 이완 및 관리 교육 프로토콜: 1. 자가 촉진법: 검지와 중지로 교근(볼 옆쪽)과 측두근(관자놀이)을 원을 그리며 부드럽게 마사지. 2. 턱 위치 인식 훈련: 평상시 턱이 편안한 위치(상하 치아가 약 2-3mm 떨어진 상태)를 의식하도록 교육. 3. 습관 교정: 이를 꽉 물지 않도록 "입술은 다물고, 치아는 떼라"는 원칙 상기. 4. 식이 조언: 급성기에는 딱딱하거나 질긴 음식 피하고 부드러운 음식으로 전환 권고. 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 근육과 신경의 지배 관계는 단순 암기 과목이 아니에요. 턱관절 장애 환자를 만났을 때 '어떤 근육이 문제일까?', '어떤 신경 경로로 통증이 전달될까?'를 바로 떠올릴 수 있어야 효과적인 환자 교육과 의사 소통이 가능해요. 저작근 네 가지, 꼭 '교측내외'로 외워두세요!"