치위생 핵심 해설
이 문제는
실활치 미백술(Non-vital tooth bleaching) 중
Walking bleach technique에 사용되는 미백제의 주성분을 묻고 있어요. 실활치 미백은 외상 등으로 신경이 괴사되어 변색된 치아의 색상을 개선하는 중요한 미용 치과 치료예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
Walking bleach technique은 치수강(수복물을 제거한 후) 내에 미백제를 넣고 임시 충전재로 밀봉한 후, 일정 기간(보통 며칠에서 1주) 동안 약제가 지속적으로 작용하도록 하는 술식이에요. 환자가 병원에 있는 동안만 하는
혼동 주의! In-office bleaching과 구별되는 점이죠. 이 술식의 핵심은 안정적이고 지속적인 미백 효과를 내는 약제를 사용하는 것입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 "과산화요소와 과산화수소의 혼합물"이 일반적으로 사용되는 이유는, 과산화요소(Carbamide peroxide)가 수분과 접촉하면 서서히 분해되어 약 3분의 1 농도의
과산화수소(Hydrogen peroxide)를 방출하기 때문이에요. 이 방출된 과산화수소가 다시 분해되면서 활성 산소를 발생시켜 치아 내부의 착색 유기물을 산화 분해하여 색을 밝게 합니다. 과산화요소 단독으로도 사용되지만, 과산화수소를 일정 비율로 혼합한 제제가 더 빠르고 효과적인 미백 효과를 낸다고 알려져 있어요.
연관개념정리 (Related Concepts)
*
In-office bleaching: 진료실에서 고농도(25~40%) 과산화수소 젤을 사용하고, 열이나 광을 조사하여 활성화시키는 술식.
*
Home bleaching: 생활치 미백으로, 환자가 맞춤형 트레이에 저농도(10~15%) 과산화요소 젤을 넣어 장시간 적용.
*
미백의 부작용: 일시적인 치과과민증(Dentin hypersensitivity), 연조직 자극, 치경부 외흡수(Cervical resorption) - 실활치 미백 후 장기적으로 주의해야 할 합병증.
개념 정리
•
술식: Walking bleach technique (실활치 내부 미백법)
•
주성분: 과산화요소(Carbamide Peroxide) + 과산화수소(Hydrogen Peroxide) 혼합 페이스트
•
작용 기전: 과산화요소 → 과산화수소 분해 → 활성 산소 발생 → 착색 유기물 분해(산화)
•
적응증: 신경괴사로 변색된 실활치
•
주의사항: 적절한 방수(상아세관 폐쇄) 처리가 선행되어야 하며, 치경부 외흡수 위험을 줄이기 위해 치경부 아래까지 미백제를 넣지 않아야 함.
한눈에 비교!
| 구분 | Walking Bleach (실활치) | Home Bleach (생활치) | In-Office Bleach (진료실) |
|---|
| 주성분 | 과산화요소+과산화수소 혼합물 | 저농도 과산화요소 젤 (10-15%) | 고농도 과산화수소 젤 (25-40%) |
| 적용 위치 | 치수강 내부 | 치관 외부 (트레이) | 치관 외부 |
| 작용 시간 | 장기 밀봉 (며칠~1주) | 장시간 적용 (매일 2-8시간) | 단시간 적용 (30-60분) |
| 주요 적응증 | 신경괴사 변색치 | 경도~중등도 변색 생활치 | 급속 미백이 필요한 경우 |
암기 팁
"
걷는(Walking) 미백은 안에서 혼합(混)해서 한다"로 연상하세요! 'Walking' bleach는 치아 '안(內)'에서, 약제는 '혼합물'을 사용한다는 점이 포인트입니다.
국시 빈출 포인트
실활치 미백의 적응증, Walking bleach technique의 정의 및 과정, 사용 약제의 성분과 작용 기전이 자주 묻혀요. 특히 "과산화요소가 분해되어 과산화수소를 방출한다"는 기전을 꼭 연결 지어 이해하세요.
기출 변형 주의!
* "Walking bleach technique 시 치수강 내에 넣는 미백제의 형태는?" →
페이스트(Paste) 형태
* "실활치 미백 후 장기적으로 발생할 수 있는 합병증은?" →
핵심! 치경부 외흡수(Cervical external resorption)