다음 중 치은압배 및 격벽법의 적응증이 아닌 것은?

I급 와동은 교합면 와동으로, 인접면을 포함하지 않으므로 접촉점 형성을 위한 치은압배 및 격벽법의 적응증이 아니다. 이 방법은 인접면을 포함하는 II급 와동이나 보철물 수복 시 적용된다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 치은압배 및 격벽법(Gingival retraction and matrix band technique)의 적응증을 묻고 있어요. 이 술식은 핵심! 인접면을 포함하는 수복(레진, 아말감, 금속 인레이 등)을 할 때, 치아 사이의 접촉점(Contact point)과 치은 형태를 정확하게 형성하기 위해 필수적으로 사용되는 기술이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치은압배 및 격벽법은 크게 두 가지 목적이 있어요. 첫째, 치은압배(Gingival retraction)는 와동의 치은연(gingival margin)을 노출시켜 충전재가 정확하게 채워지도록 하고, 출혈과 타액을 차단해요. 둘째, 격벽법(Matrix band technique)는 수복물이 인접 치아와 올바른 접촉을 이루도록 틀을 만들어주고, 수복재료가 치간 공간으로 과도하게 흘러나가는 것을 방지해요. 따라서 이 술식의 핵심은 "인접면을 포함하는 수복"에 있다는 점을 기억하세요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 5번 "치아의 협측에만 존재하는 I급 와동의 수복"이에요. I급 와동(Class I cavity)은 주로 교합면(Occlusal surface), 협측구개와(Buccal/Lingual pit and fissure)에 국한된 와동이에요. 인접면(Proximal surface)을 침범하지 않기 때문에, 접촉점을 형성할 필요가 없어요. 따라서 치은압배나 격벽을 설치할 필요가 전혀 없습니다. 반면, 1~4번은 모두 인접면을 포함하거나 접촉점 형성이 필요한 상황이므로 치은압배 및 격벽법의 적응증이 맞아요. 연관개념정리 (Related Concepts): 블랙의 와동 분류(Black's classification of cavities)를 다시 한번 정리해볼까요? I급은 구치열 교합면의 와와열구, II급는 구치열의 인접면, III급는 전치열의 인접면(절단각 미포함), IV급는 전치열의 인접면(절단각 포함), V급는 치경부 1/3의 순면/설면 와동을 의미해요. 격벽법에는 금속 격벽(Tofflemire matrix), 구형 격벽(Sectional matrix), 쐐기(Wedge) 사용 등이 포함됩니다. 개념 정리 • 치은압배 및 격벽법의 목적: 인접면 수복 시 접촉점 형성, 와동 치은연 노출 및 격리, 수복재료의 과잉 확산 방지. • 핵심 적응증: 인접면을 포함하는 모든 II급, III급, IV급 와동 수복 및 보철물 수복. • 비적응증: 인접면을 포함하지 않는 I급, V급 와동 수복. 한눈에 비교! • 혼동 주의! I급 와동 vs II급 와동: I급은 교합면 중심(인접면 X), II급은 구치 인접면(인접면 O). 따라서 격벽법 필요 유무가 결정돼요. • 치은압배(Gingival retraction) vs 격벽(Matrix): 치은압배는 잇몸을 물리/화학적으로 밀어내는 것, 격벽은 수복물의 측벽을 형성하는 금속띠. 보통 함께 사용돼요. 암기 팁 "인접(면) 있으면 격벽 써!" I급, V급 와동은 인접면을 침범하지 않으므로 격벽이 필요 없다고 외우면 쉬워요. 국시 빈출 포인트 와동 분류별 적합한 수복 재료(아말감, 복합레진, 글라스 아이오노머 시멘트 등)와 함께, 해당 수복 시 필요한 보조 장비(격벽, 쐐기, 광중합기 등)를 묻는 문제가 자주 나와요. "II급 와동 수복 시 필수적인 것은?" 같은 질문에 "격벽 설치"가 정답이 될 수 있어요. 기출 변형 주의! • "치은압배의 주된 목적으로 옳은 것은?" → 와동의 치은연 노출 및 격리. • "Tofflemire 격벽을 사용하는 적응증은?" → II급 아말감 수복. • "I급 복합레진 수복 시 필요한 것은?" → 격벽법은 필요 없고, 산부식(Acid etching)과 결합제(Bonding agent) 적용이 핵심이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 보존과 외래에 30대 여성 환자가 내원했어요. 우측 상악 제1대구치의 원심면에 깊은 우식이 있어 II급 와동 형성이 필요하다는 진단을 받았습니다. 치과위생사는 의사가 아말감 수복을 진행하기 전에 어떤 준비를 해야 할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 와동의 치은연 위치를 확인해요. 치은연하(Subgingival)로 깊게 위치한다면 효과적인 치은압배가 특히 중요해요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): * 핵심! 적절한 크기의 금속 격벽(Tofflemire matrix band)를 선택하여 치아 주위에 장착해요. * 치간 공간에 쐐기(Wedge)를 삽입하여 격벽을 치경부 방향으로 압착하고, 치은 조직을 약간 밀어내어(치은압배) 와동의 치은연을 명확히 노출시켜요. * 격벽이 치아 형태에 잘 맞고, 치은연 아래로 충분히 내려가 있는지 확인해요. 3. 평가(Evaluation): 수복 완료 후, 격벽과 쐐기를 제거하고, 수복물의 인접면 형태, 접촉점의 밀착도, 과잉 수복재의 유무를 탐침자(Explorer)로 확인해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): * 쐐기를 무리하게 강하게 삽입하면 치간 유두(Interdental papilla)에 손상을 주거나 치주 인대(Periodontal ligament)에 무리를 줄 수 있어요. * 치은압배 실(Retraction cord)을 사용할 때는 지혈 효과가 있는 약제(예: 염화알루미늄)가 함유된 것을 사용할 수 있지만, 일부 환자에게는 자극을 줄 수 있어 주의가 필요해요. 치위생 중재 프로토콜 II급 아말감 수복을 위한 격벽법 기본 단계: 1. 와동 형성 완료. 2. Tofflemire 격벽 고정장치에 적합한 크기의 격벽 띠 삽입. 3. 격벽을 치아에 장착하고 고정. 4. 나무 또는 플라스틱 쐐기를 치간 공간에 삽입하여 격벽을 압착. 5. 아말감 혼합 및 충전. 6. 아말감 초기 경화 후 쐐기 제거. 7. 격벽 고정장치 풀고 격벽 띠 제거. 8. 교합면 및 인접면 정밀 조정. 선배 치과위생사의 한마디 "치과위생사는 보존 치료에서 의사의 핵심 조력자예요. 정확한 격벽법은 수복물의 장기적인 성공을 좌우하는 중요한 기술이에요. 단순히 '띠를 감는 것'이 아니라, '왜 감아야 하는지' 그 해부학적 근거(접촉점, 치은연)를 이해하면 훨씬 자신 있게 수행할 수 있어요. 국시에도, 임상에도 이 원리가 그대로 통합니다!"