다음 중 주조 금 인레이의 수복 적응증이 아닌 것은?

주조 금 인레이는 강도가 우수하여 교합력을 받는 부위의 광범위한 수복에 적합하지만, 금속색으로 인해 심미적 요구가 높은 치경부 마모증 등의 수복에는 적절하지 않다. 심미 수복에는 레진이나 도재 수복이 더 적합하다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 주조 금 인레이(Cast gold inlay)의 임상 적응증과 금기증을 구분하는 능력을 평가해요. 간접 수복체(Indirect restoration)의 선택은 와동의 크기, 위치, 교합력, 심미적 요구 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 주조 금 인레이는 금합금(Gold alloy)으로 제작된 간접 수복체로, 우수한 강도(Strength), 마모 저항성(Wear resistance), 변연 밀폐(Marginal seal)를 특징으로 해요. 하지만 금속색이 뚜렷하여 심미적 요구가 높은 부위에는 적합하지 않아요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 1번 "치경부 마모증으로 인한 심미적 수복"이에요. 핵심! 치경부 마모증(Cervical abrasion/erosion)은 주로 전치부나 협측에 발생하며, 심미적 요구가 매우 높은 부위예요. 이 경우 레진(Resin)이나 글래스 아이오노머 시멘트(Glass ionomer cement)와 같은 심미 수복재료(Esthetic restorative material)가 1차 선택지이며, 금속색의 주조 금 인레이는 적응증이 아닙니다. 연관개념정리 (Related Concepts): 주조 금 인레이는 교합력을 많이 받는 대구치(Molar)의 광범위한 와동, 변연이 치아의 기능두개 아래에 위치하여 변연 적합(Marginal adaptation)이 중요한 경우, 그리고 교합면과 협설면을 포함하는 1급 및 2급 와동 수복에 적합해요. 이는 금속의 강도와 정밀한 주조 기술 덕분이에요. 개념 정리 • 주조 금 인레이(Cast Gold Inlay): 금합금 주조, 간접 수복체, 우수한 강도와 내구성. • 주 적응증: 광범위한 와동, 높은 교합력 부위(대구치), 변연이 치아 기능두개 아래인 경우. • 주 금기증: 심미 요구가 높은 부위(전치부, 협측), 소와동. 한눈에 비교! • 혼동 주의! 주조 금 인레이 vs. 레진 인레이/온레이 - 주조 금 인레이: 강도 우수, 비심미적, 교합력 높은 부위 적합. - 레진/도재 인레이/온레이: 심미성 우수, 전치부 및 소구치 적합, 강도는 금속보다 낮음. 구강해부학 포인트 치아의 기능두개(Functional cusp) (상악 구치의 협측 교두, 하악 구치의 설측 교두) 아래에 변연이 위치하면, 직접 수복 시 재료의 변연 누출 위험이 커져요. 이런 경우 정밀한 간접 수복체인 주조 금 인레이가 변연 밀폐에 유리합니다. 암기 팁 "금은 강하지만, 빛나지 않는다"로 기억하세요. 금(강도)은 광범위한 와동과 교합력 부위에 좋지만, 심미(빛)가 필요한 부위에는 적합하지 않아요. 국시 빈출 포인트 주조 금 인레이의 적응증/비적응증은 매년 출제되는 High Yield 주제예요. "심미적 수복"이라는 키워드가 보이면 대부분 주조 금 인레이의 금기 사항이라고 생각하면 돼요. 기출 변형 주의! "주조 금 인레이의 장점/단점", "레진 인레이와의 비교", "와동 등급별 적합 수복재 선택" 등으로 변형 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 보존과 외래에 50대 남성 환자가 하악 제1대구치의 씹는 면이 깨졌다고 내원했어요. 방사선 사진과 임상 검사 결과, 교합면을 포함하는 광범위한 1급 와동(MOD 와동)이 확인되었고, 교합력이 강한 부위입니다. 환자는 심미적 요구는 없지만, 튼튼하고 오래 가는 수복을 원해요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 치과위생사는 보존 치료를 보조하는 역할을 해요. 핵심! 이 경우 의사가 주조 금 인레이를 치료 계획으로 세울 가능성이 높아요. 치과위생사는 인상 채득(Impression taking) 전 구강 내 청결을 위해 스케일링(Scaling)을 시행하고, 치은 압박선(Gingival retraction cord) 삽입을 보조하여 정확한 인상을 돕습니다. 또한, 임시 수복체(Temporary restoration) 관리법과 수복 후 구강위생 관리법에 대한 환자 교육을 꼭 실시해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 금속 알레르기 병력이 있는 환자에게는 주조 금 인레이 사용을 주의해야 해요. 또한, 대합치와의 조기 접촉(Premature contact)을 방지하기 위해 수복체 장착 후 교합 조정이 필수적입니다. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 수복 계획 수립을 위한 구강검사 보조, 방사선 사진 분석 보조. 2. 준비: 인상 채득 전 전악 스케일링, 치은연 건강 상태 평가. 3. 보조: 치은 압박선 삽입 보조, 인상 채득 보조, 임시 수복체 장착 보조. 4. 교육: 수복체 주변 치간 칫솔(Interdental brush) 사용법, 장기적인 수복체 관리법 교육. 선배 치과위생사의 한마디 "치과위생사는 다양한 수복 재료의 특성과 적응증을 이해해야, 의사의 치료를 효과적으로 보조하고 환자에게 정확한 예후 설명을 할 수 있어요. 주조 금 인레이는 '튼튼함'이 장점이지만, 환자가 '예쁜 것'을 원한다면 레진이나 도재 수복을 언급할 수 있어야 합니다. 국시 공부도 마찬가지예요. '왜 이 재료를 여기서 쓰는가?'를 생각하며 공부하세요!"