치석제거 및 치근활택술 후 발생할 수 있는 합병증은?

치석제거 후 일시적 또는 영구적 치은퇴축이 발생할 수 있습니다.

치위생 국시 핵심 해설 이 문제는 치석제거술(Scaling) 및 치근활택술(Root Planing) 후 발생할 수 있는 합병증을 묻는 기초적인 임상 지식 문제입니다. 핵심!은 처치의 목적과 과정에서 발생할 수 있는 부작용을 이해하는 것입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 치석제거술(Scaling)은 치면세균막(Dental Plaque)과 치석(Calculus)을 제거하는 술식이며, 치근활택술(Root Planing)은 감염된 시멘트질(Cementum)과 병리적 부착 조직을 제거하여 치근면을 매끄럽게 다듬는 술식입니다. 이 과정에서 치은(Gingiva)과 치주인대(Periodontal Ligament)에 물리적 자극이 가해질 수 있습니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2. 치은퇴축입니다. 심한 염증으로 부종이 심한 치은(Gingiva)은 처치 후 부기가 빠지면서 자연스럽게 치은퇴축(Gingival Recession)이 나타날 수 있습니다. 또한, 치석이 치은연하(Subgingival)에 깊게 침착되어 있거나, 술식 중 과도한 압력이나 부적절한 기구 각도로 인해 치은(Gingiva)과 치조골(Alveolar Bone)에 손상을 줄 경우 영구적인 치은퇴축이 발생할 수 있습니다. 이는 술식 후 가장 흔히 보고되는 합병증 중 하나입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
치아우식증(Dental Caries): 치석제거술은 오히려 우식 예방에 도움이 되는 처치입니다. 술식 자체가 우식증을 유발하지는 않습니다.
치수괴사(Pulp Necrosis): 정상적인 치근활택술(Root Planing)은 시멘트질(Cementum) 표면을 다듬는 수준이며, 치수강(Pulp Chamber)까지 도달하지 않습니다. 극도로 심한 마모나 부적절한 술식이 아니면 발생하지 않는 매우 드문 합병증입니다.
치아파절(Tooth Fracture): 술식 중 기구로 치아를 강하게 치거나 하는 등의 외상이 없으면 발생하지 않습니다.
구취(Halitosis): 치석제거술은 구취의 주요 원인인 치면세균막과 치석을 제거하여 구취를 감소시키는 치료입니다. 술식 후 일시적으로 출혈로 인한 냄새가 날 수는 있으나, 이는 합병증으로 보지 않습니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 술식 후 환자에게는 일시적인 치은퇴축(Gingival Recession)으로 인한 치근민감증(Dentin Hypersensitivity)이 발생할 수 있음을 미리 설명하고, 불소 도포(Fluoride Application)나 민감도 감소 치약 사용을 권장해야 합니다. 또한, 적절한 기구 선택(예: Gracey curet)과 정확한 각도(60-80도) 유지가 과도한 조직 손상을 방지하는 핵심입니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Case): 45세 남성 환자로, 심한 치은염(Gingivitis)과 다량의 치석 침착을 주소로 내원했습니다. 전악 치석제거술(Scaling) 및 치근활택술(Root Planing)을 시행한 후 1주일 뒤 재평가 시, 환자가 "잇몸이 줄어들고 이 시림이 심해졌다"고 호소합니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):
- Assessment(사전 검사): 술식 전 치은(Gingiva)의 부종 정도, 치주낭(Periodontal Pocket) 깊이, 치은퇴축 정도를 정확히 기록(문서화)합니다.
- Plan(계획): 환자에게 술식 후 일시적인 치은퇴축과 치근민감증(Dentin Hypersensitivity)이 발생할 수 있음을 사전에 설명하고 동의를 얻습니다.
- Implementation(처치): 기구의 날끝 각도를 정확히 유지(60-80도)하여 치근면을 따라 부드럽게 활택합니다. 과도한 압력을 피합니다.
- Evaluation(평가): 술식 후 1-2주 후 재평가에서, 염증 소실로 인한 치은퇴축을 확인하고, 민감도에 대한 처치(불소 바니쉬 도포 등)를 제공합니다.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 당뇨병 환자나 항응고제 복용자 등 특별한 주의가 필요한 환자군에서는 출혈 관리와 감염 예방에 각별히 신경 써야 합니다.

환자 상담 멘트 "선생님, 치료 전에 부어 있던 잇몸 부기가 빠지면서 잇몸이 원래 위치로 돌아가다 보니, 뿌리 부분이 조금 더 드러나 보일 수 있어요. 이 때문에 찬물이나 찬 공기에 시린 증상이 생길 수 있는데, 이는 대부분 일시적인 현상이에요. 민감도 전용 치약을 사용하시고, 오늘 불소 도포도 해드릴 테니 꾸준히 관리하시면 많이 좋아질 거예요."

선배 치과위생사의 한마디 "치은퇴축은 단순히 '잇몸이 줄어든 것'이 아니라, 술식의 효과와 환자의 구강 상태 변화를 보여주는 중요한 지표입니다. 사전 기록과 설명이 임상가를 보호하고, 환자의 신뢰를 얻는 첫걸음이에요."