혀의 내재근과 외재근을 모두 지배하는 신경은?

설하신경은 혀의 모든 근육을 지배합니다.

치위생 국시 핵심 해설 이 문제는 혀의 근육을 움직이는 운동 신경 지배를 묻는 해부학적 핵심 문제입니다. 혀의 근육은 내재근(Intrinsic muscles)과 외재근(Extrinsic muscles)으로 나뉘며, 이 모든 근육의 운동을 조절하는 신경을 알아야 합니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 혀의 근육 지배는 설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)이 담당합니다. 내재근은 혀의 모양을 바꾸는 근육(세로근, 가로근, 수직근)이며, 외재근은 혀를 밖으로 내밀거나 움직이는 근육(턱뼈혀근, 목뿔혀근, 목뼈혀근, 위목뼈혀근)입니다. 이 모든 근육은 핵심! 설하신경의 지배를 받습니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번 '설하신경'입니다. 설하신경은 순수 운동 신경으로, 혀의 모든 내재근과 외재근을 지배하여 혀의 운동(돌출, 후퇴, 모양 변화 등)을 담당합니다. 이는 해부학의 기본 원리입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 혀의 감각이나 다른 기능을 담당하는 신경입니다. 설신경(CN V3의 가지)은 혀의 일반 감각(앞 2/3), 설인신경(CN IX)은 혀의 뒷부분(1/3)의 일반 감각과 미각, 미주신경(CN X)은 인두와 후두의 운동 및 감각, 고삭신경(CN XI)은 흉쇄유돌근과 승모근을 지배합니다. 이들은 혀의 운동과는 직접적인 관련이 없습니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 구강암 검진이나 구강내 검사 시, 환자에게 "혀를 내밀어 보세요", "혀를 좌우로 움직여 보세요"라고 지시하는 것은 바로 이 설하신경의 기능을 평가하는 간접적인 방법입니다. 설하신경에 이상이 있으면 혀가 편측으로 쏠리는 등 운동 장애가 나타날 수 있습니다. 개념 요약 혀의 모든 운동(내재근, 외재근)은 설하신경(CN XII)이 지배한다. 한눈에 비교!

신경	주요 기능 (혀 관련)	비고
설하신경 (CN XII)	혀의 모든 근육 운동	순수 운동신경
설신경 (CN V3)	혀 앞 2/3의 일반 감각(촉각, 통각)	삼차신경의 가지
얼굴신경 (CN VII)	혀 앞 2/3의 미각	고실삭 통과
설인신경 (CN IX)	혀 뒤 1/3의 일반 감각 및 미각	인두 운동도 일부

치과위생사 실무 팁 환자의 구강 검사 시, 혀의 운동성과 대칭성을 관찰하세요. 혀를 내밀었을 때 한쪽으로 쏠리면(설음편위(Deviation of the tongue)), 해당 반대측의 설하신경에 문제가 있을 가능성을 의심하고 기록해야 합니다. 암기 비법 "혀는 12번이 움직인다!" 설하신경은 12번 뇌신경입니다. 운동은 12번! 기출 변형 주의! "혀 앞 2/3의 미각을 담당하는 신경은?" (정답: 얼굴신경), "혀의 일반 감각을 담당하는 신경은?" (정답: 부위에 따라 설신경, 설인신경) 등으로 변형 출제됩니다. '운동'과 '감각(일반/미각)'을 명확히 구분하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Case): 65세 남성 환자가 와서 구강건조증과 함께 최근 발음이 약간 불분명해지고, 음식을 삼키기 조금 불편하다고 호소합니다. 구강 검사 중 혀를 내밀게 했을 때, 혀가 오른쪽으로 약간 쏠리는 것을 관찰했습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. Assessment(사전 검사): 혀의 운동 범위, 힘, 근육 위축 유무를 세심히 관찰하고 기록합니다. 다른 뇌신경 기능(얼굴 비대칭, 연하 반사 등)도 간단히 확인합니다. 2. Plan(계획): 이 발견은 단순한 구강 문제 이상일 수 있으므로, 반드시 조작 주의! 치과의사에게 즉시 보고합니다. 치위생사는 직접 진단을 내리지 않습니다. 3. Implementation(처치): 의사의 지시에 따라 일상적인 스케일링은 진행할 수 있으나, 환자의 불편감을 고려하여 보다 부드러운 접근을 합니다. 4. Evaluation(평가): 환자의 증상과 관찰 사항을 정확히 기록하여 의사와의 원활한 소통을 돕습니다.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 이는 설하신경 기능 이상의 징후일 수 있으며, 뇌졸중(Stroke)의 초기 증상일 수도 있습니다. 환자에게 증상을 경시하지 말고, 반드시 신경과나 내과 상담을 받아볼 것을 권유해야 합니다. 환자 상담 멘트 "선생님, 혀를 내밀어 보셨을 때 약간 오른쪽으로 기우는 모습이 관찰되는데요, 이는 혀를 움직이는 신경에 이상이 생겼을 때 나타날 수 있는 증상입니다. 발음이나 삼킴이 불편하신 것도 이와 관련이 있을 수 있어요. 이 부분은 꼭 담당 선생님께 말씀드려서 정확한 진찰을 받아보시는 게 좋겠습니다." 선배 치과위생사의 한마디 "구강은 전신 건강의 거울입니다. 혀의 작은 움직임 이상도 중요한 신호가 될 수 있어요. 해부학 지식은 단순히 국시를 위한 것이 아니라, 임상에서 환자의 건강을 지키는 예리한 관찰력의 기초가 됩니다."