저작근 중에서 하악골을 측방으로 움직이는 데 관여하는 근육은?

모든 저작근이 협동하여 측방운동에 관여합니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory Muscles)의 기능, 특히 하악골의 측방운동(Lateral Movement)에 대해 묻고 있습니다. 저작근은 주로 하악골을 움직여 저작, 발음, 삼킴 등에 관여하는 근육군으로, 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial Pterygoid), 외측익돌근(Lateral Pterygoid)이 포함됩니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 5. 모든 저작근입니다. 하악골의 측방운동은 단순히 한 근육이 작용하는 것이 아니라, 양측의 저작근이 복잡하게 협응(Coordination)하여 이루어집니다. 예를 들어, 하악을 오른쪽으로 움직일 때는 왼쪽의 외측익돌근이 수축하여 하악두(Mandibular Condyle)를 전방으로 당기고, 동시에 오른쪽의 측두근 후부 섬유와 교근, 내측익돌근이 함께 작용하여 균형을 잡고 회전 운동을 돕습니다. 따라서 측방운동은 모든 저작근이 관여하는 복합 운동입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 각 선택지는 측방운동에 핵심!적으로 관여하는 특정 근육을 지목하지만, 실제 기능은 이들 중 어느 하나만으로 설명될 수 없습니다. 특히 외측익돌근은 측방운동의 주동근(Agonist)으로 중요하지만, 다른 근육들의 안정화 및 협응 작용 없이는 정상적인 운동이 불가능합니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 구강 내 처치 시 환자의 하악 위치를 이해하는 것은 중요합니다. 특히 방사선 촬영이나 인상 채득 시, 환자에게 "턱을 옆으로 살짝 움직여 보세요"라고 지시할 때, 이는 모든 저작근의 정교한 협응을 통해 이루어진다는 점을 인지하면 환자의 움직임을 더 정확하게 유도할 수 있습니다.

개념 요약 하악골의 측방운동은 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근이 모두 협응하여 이루어지는 복합 운동이다.

한눈에 비교!

근육	주 기능	측방운동 시 역할
외측익돌근	하악 전방/측방 이동	반대측 근육이 수축하여 하악두를 전방으로 당김 (주동근)
내측익돌근	하악 상승(턱 닫기)	운동 측과 함께 작용하여 하악을 들어 올리고 안정화
교근, 측두근	하악 상승(턱 닫기)	운동 측에서 하악을 들어 올리고, 반대측에서는 균형을 잡음

치과위생사 실무 팁 턱관절 장애(TMD) 환자를 평가할 때, 측방운동의 범위와 편향 여부를 관찰하는 것은 중요 평가 항목입니다. 이는 특정 저작근의 긴장이나 기능 이상을 간접적으로 추정할 수 있는 단서가 됩니다.

암기 비법 "측방은 모두의 일!" : 측방운동은 모든(모) 두(저작근)가 함께 하는 일이라는 뜻으로 연상하세요.

기출 변형 주의! 이 문제는 "하악을 전방으로 이동시키는 근육은?"으로 변형 출제될 수 있습니다. 이때의 정답은 양측 외측익돌근의 동시 수축입니다. "측방"과 "전방" 운동을 구분하는 근육 기전을 명확히 이해해야 합니다.

치위생 임상 실무 가이드

임상 시나리오 (Clinical Case): 왼쪽 턱관절 소리가 나고 저작 시 불편감을 호소하는 환자가 내원했습니다. 구강검사 시, 하악을 오른쪽으로 측방 이동시킬 때 통증이 유발되고 운동 범위가 제한되어 있습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. Assessment(사전 검사): 측방운동 범위 측정, 촉진을 통한 저작근(특히 왼쪽 외측익돌근, 오른쪽 교근/측두근)의 압통 점검. 2. Plan(계획): 환자 교육을 통한 턱관절 보호법 안내 및 적절한 구강위생관리법 지도. 심한 경우 치과의사에게 턱관절 치료 의뢰. 3. Implementation(처치): 스케일링 시 환자에게 과도하게 입을 벌리지 않도록 안내하고, 필요시 휴식 시간을 제공. 4. Evaluation(평가): 추후 방문 시 측방운동 통증과 범위의 변화를 모니터링.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 턱관절 장애 환자는 장시간 구강 개방을 힘들어할 수 있습니다. 처치 중간중간 휴식 시간을 주고, 집에서 실천할 턱관절 안정화 운동(예: 부드러운 식사, 이갈이 방지)에 대해 상담합니다.

환자 상담 멘트 "선생님, 턱을 옆으로 움직일 때 아프시다고요? 우리 턱을 옆으로 움직이는 데는 여러 근육이 함께 어울려 일하는데, 그중 일부가 조금 피로해져 있을 수 있어요. 진료 중에 불편하시면 언제든 손을 들어주세요. 집에서는 딱딱한 음식을 잠시 피하고, 턱에 무리 주는 습관(턱 괴기, 이갈이)을 의식적으로 줄여보는 게 도움이 됩니다."

선배 치과위생사의 한마디 "해부학은 단순 암기가 아니라, 환자의 움직임과 통증을 이해하는 지도입니다. '측방운동은 모든 저작근이 한다'는 이 한 문장이, 턱관절 불편을 호소하는 환자를 대할 때 왜 더 세심한 관찰이 필요한지 알려주죠."