치수 노출 시 수복 상아질 형성을 유도하는 약제는?

수산화칼슘은 치수를 자극하여 석회화를 유도합니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 직접 치수 피복술(Direct Pulp Capping)의 핵심 원리와 재료를 묻고 있습니다. 치수 노출이 발생했을 때, 치수의 생존력을 유지하고 치수강 내부에 새로운 상아질(Dentin)을 형성시켜 치수를 보호하는 처치가 필요합니다. 이를 위한 약제는 핵심! 생물학적 폐쇄(Biological Seal)를 만들어야 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 수산화칼슘(Calcium Hydroxide)입니다. 수산화칼슘은 강한 알칼리성(pH 12-13)을 가지고 있어, 접촉한 치수 조직의 표층을 괴사시킵니다. 이 괴사층 아래에서 치수 세포(성상세포/Odontoblast)가 자극을 받아 새로운 3차 상아질(Tertiary Dentin), 즉 수복 상아질(Reparative Dentin)을 형성합니다. 이는 치수를 외부 자극으로부터 보호하는 생물학적 장벽 역할을 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 치수 노출 시 수복 상아질 형성을 유도하지 않습니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 직접 치수 피복술은 작은 노출부(1mm 이하)에서, 감염이나 출혈이 없는 건강한 치수에 시행하는 술식입니다. 수산화칼슘 제제를 도포한 후, 반드시 유지력과 밀폐력이 우수한 재료(예: 글래스 아이오노머 시멘트/Glass Ionomer Cement)로 밀봉하여 2차 감염을 방지해야 합니다.

개념 요약 직접 치수 피복술의 1차 약제는 수산화칼슘으로, 알칼리성 자극을 통해 치수 세포의 수복 상아질 형성을 유도하여 치수를 보호한다.

한눈에 비교!

약제	주요 용도	치수 반응
수산화칼슘	직접/간접 치수 피복	수복 상아질 형성 유도
MTA (광물 삼산화 복합체)	직접 치수 피복, 치근단 수술	수복 상아질 형성 유도, 밀폐력 우수
불소 겔	치아 우식 예방, 지각 과민증 완화	상아질 투과도 감소

치과위생사 실무 팁 임상에서 치수 노출이 의심되는 심한 우식(Caries)을 제거할 때는 조작 주의! 천천히, 조심스럽게 우식 제거를 진행해야 합니다. 갑작스러운 노출 시 출혈이 많다면 감염 가능성이 높아, 직접 치수 피복술의 적응증이 아닐 수 있습니다.

암기 비법 "수복 상아질은 수산화칼슘!" (두문자어)

기출 변형 주의! "치수 노출 시 사용하는 약제로 옳은 것을 모두 고르시오." → 수산화칼슘, MTA가 정답. "치수 노출 시 사용하지 않는 약제는?" → 산 부식제, 차아염소산나트륨 등이 정답.

치위생 임상 실무 가이드

임상 시나리오 (Clinical Case): 25세 환자가 심한 치아 우식증으로 내원했습니다. 보존과(Conservation)에서 우식 제거 중, 깊은 와동(Cavity) 바닥에서 점상의 치수 노출(Pinpoint Exposure)이 확인되었으며, 출혈은 적고 치수는 생기 있는 상태입니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. Assessment(사전 검사): 방사선 사진으로 우식의 깊이와 치근단 상태 확인. 치수 활력 검사(냉각 테스트) 시행. 2. Plan(계획): 직접 치수 피복술 시행 결정. 3. Implementation(처치): 수산화칼슘 제제를 멸균 주걱으로 취해 노출부에 정확히 도포합니다. 그 위에 글래스 아이오노머 시멘트로 임시 밀봉 후, 최종 수복을 위한 예약을 합니다. 4. Evaluation(평가): 3-6개월 후 방사선 사진 촬영으로 수복 상아질 형성 여부를 확인합니다.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 술후 일시적인 지각 과민증이 있을 수 있음을 설명합니다. 통증이 심해지거나 부어오르면 즉시 내원하도록 교육합니다.

환자 상담 멘트 "지금 치아 신경(치수)이 살짝 보이는 상태인데, 특수한 약재로 덮어서 치아가 스스로 새로운 방어벽(상아질)을 만들도록 유도했어요. 잠시 시린 느낌이 있을 수 있으니, 아프거나 붓기 시작하면 꼭 연락 주세요."

선배 치과위생사의 한마디 "수산화칼슘은 치수의 '생명의 불꽃'을 살려내는 약재예요. 정확한 적응증과 무균적 조작이 성공의 핵심입니다. 국시에서도, 임상에서도 이 원리를 꼭 기억하세요!"