약물로 증식된 잇몸만 외과적으로 절제하는 수술은?

치은 절제술은 증식된 연조직만 절제합니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 치주 수술(Periodontal Surgery) 중 연조직(잇몸)을 다루는 술식에 대한 이해를 묻고 있습니다. 특히, 약물 부작용으로 인한 치은 증식(Gingival Enlargement)을 치료하는 외과적 접근법을 구분할 수 있어야 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 3. 치은 절제술입니다. 치은 절제술(Gingivectomy)은 핵심! 과도하게 증식된 치은(Gingiva)을 외과적으로 절제하고 재형성하는 술식입니다. 약물(예: 페니토인, 니페디핀, 시클로스포린 등)로 인한 치은 증식은 주로 결합조직의 비염증성 증식으로 나타나며, 치은 절제술은 이러한 과증식된 연조직만을 제거하는 데 적합한 술식입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 약물성 치은 증식 환자를 관리할 때는, 조작 주의! 약물 복용을 중단할 수 있는지 내과 의사와 상담이 선행되어야 합니다. 수술 후에도 약물을 계속 복용하면 재발 가능성이 높습니다. 환자 교육 시에는 구강위생관리(Oral Hygiene Instruction)를 철저히 하여 염증을 최소화하고 증식 속도를 늦추는 것이 중요함을 강조해야 합니다.

개념 요약
약물 부작용 등으로 과도하게 자란 잇몸(연조직)만을 절제하는 수술은 치은 절제술(Gingivectomy)입니다.

한눈에 비교!
- 치은 절제술(Gingivectomy): 연조직(잇몸)만 절제. 치주낭 제거, 치은 증식 치료에 사용.
- 치주 판막술(Flap Surgery): 연조직을 벗겨 골조직 노출. 치근면 활택술, 골 재형성 등을 위해 사용.

치과위생사 실무 팁
치은 절제술 후 환자에게는 연고를 처방하고, 부드러운 칫솔 사용과 온화한 양치를 교육합니다. 수술 부위의 치석 재형성을 방지하기 위해 정기적인 유지관리(Periodontal Maintenance)가 필수적입니다.

암기 비법
치은 절제술 = 잇몸(은)만 자르는 수술. "은(銀)이 아니라 잇몸(은)이다!"라고 연상하세요.

기출 변형 주의!
이 주제는 "치주낭 제거를 위한 수술은?"으로 변형 출제될 수 있습니다. 치은 절제술은 얕은 치주낭(주로 3-5mm) 제거에도 사용되므로 함께 기억하세요.

치위생 임상 실무 가이드

임상 시나리오 (Clinical Case): 45세 남성 환자가 내원했습니다. 고혈압 치료를 위해 칼슘채널차단제(니페디핀)를 장기 복용 중이며, 전치부 잇몸이 심하게 부어오르고 피가 잘 난다고 호소합니다. 임상 검사 상 심한 약물성 치은 증식이 관찰되며, 치은열구 출혈(BOP) 양성 부위가 많습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):
1. Assessment(사전 검사): 전신병력(약물 복용 이력) 확인, 치은 증식 정도 기록, 치주낭(Periodontal Pocket) 깊이 측정, 방사선 사진 촬영.
2. Plan(계획): 치과의사와 상담하여 치은 절제술 필요성 판단. 내과 의사와 약물 변경 가능성 협의.
3. Implementation(처치): 수술 전 철저한 스케일링(Scaling) 및 구강위생교육 실시. 수술 후 처치 부위 관리법 교육.
4. Evaluation(평가): 수술 후 치유 상태 모니터링 및 재발 방지를 위한 강화된 유지관리 프로그램 수립.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 약물을 갑자기 중단하면 안 됨을 반드시 설명합니다. 모든 변경은 주치의와 상의하도록 안내합니다. 수술 후 통증, 부기, 출혈 관리법을 상세히 교육합니다.

환자 상담 멘트
"선생님, 지금 잇몸이 부어오른 것은 드시는 혈압약의 부작용 중 하나일 수 있어요. 이렇게 자란 잇몸은 칫솔질이 잘 안 되어 더 쉽게 염증이 생기고, 한번 자라면 약을 바꾸지 않는 이상 잘 줄지 않아요. 오늘 상담해 드린 수술은 이 불필요하게 자란 잇몸만 깔끔하게 정리하는 방법입니다. 수술 후에는 지금보다 훨씬 깨끗하게 관리하실 수 있을 거예요."

선배 치과위생사의 한마디
"약물성 치은 증식은 환자에게 큰 심미적, 기능적 불편을 줍니다. 치은 절제술은 직접적인 해결책이지만, 근본적인 원인(약물) 관리와 꾸준한 위생 관리가 동반되지 않으면 의미가 반감됩니다. 환자와의 소통과 교육이 치료 성공의 열쇠입니다."