접형골의 익상돌기에 부착된 근육은?

내측익돌근은 접형골의 익상돌기에서 기시합니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 두개골 해부학, 특히 접형골(Sphenoid Bone)의 돌기와 그곳에 부착되는 저작근(Masticatory Muscle)에 대한 이해를 묻고 있습니다. 저작근은 크게 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial Pterygoid), 외측익돌근(Lateral Pterygoid)으로 구성되며, 각각의 기시(시작점)와 정지(끝점)를 정확히 아는 것이 중요합니다. 익상돌기(Pterygoid Process)는 접형골의 중요한 구조물로, 내측익판과 외측익판으로 나뉘며 여러 근육의 부착 지점이 됩니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 핵심! 5번, 내측익돌근입니다. 내측익돌근(Medial Pterygoid)은 익상돌기(Pterygoid Process)의 내측익판(Medial Pterygoid Plate)과 상악골의 익구돌기(Pterygoid Tuberosity)에서 기시하여, 하악골의 내측면(각부 내면)에 정지합니다. 이 근육은 하악골을 올리고 전방으로 이동시키는 역할을 합니다. 따라서 "접형골의 익상돌기에 부착된 근육"이라는 조건에 정확히 부합합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 교근: 하악지의 외측면과 활꼴돌기에서 기시하여, 하악지의 외측면과 하악각에 정지합니다. 접형골과 직접적인 부착 관계가 없습니다.
2. 측두근: 측두와(Temporal Fossa)와 측두근막에서 기시하여, 하악골의 오구돌기에 정지합니다. 접형골이 측두와의 일부를 형성하지만, 익상돌기와는 무관합니다.
3. 악이복근: 이는 저작근이 아닙니다. 악이복근(Digastric Muscle)은 전복과 후복으로 구성되며, 하악골의 이복와와 유양돌기에서 기시하여 설골에 정지하는 설하근육입니다.
4. 경돌설근: 이 또한 저작근이 아닙니다. 경돌설근(Styloglossus Muscle)은 측두골의 경돌기에서 기시하여 혀에 정지하는 설근입니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 저작근의 해부학적 위치와 기능을 이해하는 것은 악관절 장애(Temporomandibular Disorders, TMD)를 평가하고 관리하는 데 필수적입니다. 내측익돌근과 외측익돌근은 악관절의 복잡한 운동(하강, 전방 이동, 측방 이동)에 관여하므로, 이 부위의 근육 긴장이나 통증을 호소하는 환자를 평가할 때 중요한 지표가 됩니다.

개념 요약
접형골의 익상돌기(내측익판)에 기시하는 근육은 내측익돌근이며, 하악골을 올리고 전방으로 이동시킵니다.

한눈에 비교!

근육	기시(시작점)	정지(끝점)	주요 기능
내측익돌근	익상돌기 내측익판, 상악골 익구돌기	하악골 내측면(각부)	하악 상승, 전방 이동
외측익돌근	익상돌기 외측익판(상두), 접형골 대익	하악과두, 관절원판	하악 하강, 전방 이동
교근	활꼴돌기, 하악지 외측면	하악지 외측면, 하악각	하악 상승
측두근	측두와, 측두근막	하악골 오구돌기	하악 상승, 후방 섬유는 하악 후퇴

치과위생사 실무 팁
환자가 악관절 부위나 저작근 부위(턱 옆, 관자놀이)의 통증이나 피로감을 호소할 경우, 촉진을 통해 교근과 측두근뿐만 아니라 구강 내에서 내측익돌근의 부착 부위(하악지 내측면)도 함께 평가해 보세요. 이는 TMD 평가의 중요한 일부입니다.

암기 비법
"내(內)접익"으로 연상하세요! 내측익돌근은 접형골의 익상돌기에 붙는다.

기출 변형 주의!
이 문제는 "~에 부착된 근육은?"으로 출제되었지만, "~근육의 기시부는?" 또는 "저작근 중 익상돌기에 기시하지 않는 것은?" 등으로 변형 출제될 수 있습니다. 외측익돌근도 익상돌기에 기시하므로, 내측익돌근만이 유일한 정답이 아닐 수 있는 변형 문제에 주의하세요.

치위생 임상 실무 가이드

임상 시나리오 (Clinical Case): 28세 여성 환자가 "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 딱딱한 음식을 씹을 때 왼쪽 턱 관절 소리가 나며 아프다"고 호소하며 내원했습니다. 구강 내외 검사에서 왼쪽 교근과 측두근에 약간의 압통이 있었고, 구강 내 촉진 시 왼쪽 내측익돌근 부위도 민감한 반응을 보였습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):
1. Assessment(사전 검사): 구체적인 통증 부위, 발현 시기, 악관절 소리(크리피투스, 클릭) 유무, 구강 내 습관(이갈이, 깨물기) 등을 상세히 문진합니다. 구강 내외 촉진으로 각 저작근의 긴장도를 평가합니다.
2. Plan(계획): 환자 교육을 통한 자가 관리(습관 교정, 온찜질)를 우선하고, 필요시 물리치료나 약물치료를 위한 치과의사 소개를 계획합니다.
3. Implementation(처치): 구강위생교육(Oral Hygiene Instruction) 시 턱 근육을 이완시키는 방법을 교육합니다. 경증의 경우 부드러운 식이를 권고합니다.
4. Evaluation(평가): 추후 방문 시 통증과 기능 개선 정도를 평가합니다.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 심한 통증이나 악관절의 운동 제한, 잠김(Locking) 현상이 있을 경우 즉시 치과의사에게 보고해야 합니다. 단순 근육 긴장과 관절 내 문제를 구분하는 것이 중요합니다.

환자 상담 멘트
"선생님, 아침에 턱이 뻐근하신 건 자는 동안 모르게 이를 갈거나 꽉 깨물고 계셨을 가능성이 있어요. 턱 근육 중에서도 입 안쪽 턱뼈에 붙어있는 근육(내측익돌근)까지 긴장이 될 수 있습니다. 평소에 '혀는 윗니 뒤쪽 천장에, 입술은 다물고, 이는 떼고'라는 편안한 턱 자세를 의식해 보시고, 턱이 아플 때는 따뜻한 수건으로 10-15분간 찜질해 주시면 도움이 됩니다."

선배 치과위생사의 한마디
"해부학은 단순 암기가 아니라, 환자의 증상을 이해하고 정확한 부위를 평가하는 데 쓰이는 실전 지식이에요. '내측익돌근이 여기 있구나'라고 생각하며 촉진할 때 비로소 해부학이 살아나는 걸 느낄 거예요!"