치주질환의 국소적 원인으로 옳은 것은?

치면세균막은 치주질환의 가장 중요한 국소적 원인입니다.

치위생 국시 핵심 해설 이 문제는 치주질환(Periodontal Disease)의 원인을 국소적(Local)과 전신적(Systemic)으로 구분할 수 있는지를 평가하는 기본적인 문제입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
치주질환의 원인은 크게 국소적 원인과 전신적 원인으로 나뉩니다. 국소적 원인은 구강 내에 직접적으로 존재하여 질환을 유발하는 요인이며, 전신적 원인은 신체 전체의 상태가 구강 건강에 영향을 미치는 요인입니다.

정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 치면세균막(Dental Plaque)입니다. 치면세균막은 치아 표면에 부착된 세균 덩어리로, 핵심! 치주염(Periodontitis)의 필수적 원인(Etiologic Agent)입니다. 세균막에서 생성되는 독소와 염증 매개물질이 치은(Gingiva)과 치주인대(Periodontal Ligament), 치조골(Alveolar Bone)을 파괴하는 직접적인 원인이 됩니다. 따라서 치주치료와 예방의 가장 기본은 이 치면세균막을 효과적으로 제거하는 것입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
나머지 보기(임신, 흡연, 스트레스, 약물 복용)는 모두 전신적 원인 또는 위험인자(Risk Factor)에 해당합니다. 이들은 치주질환을 직접적으로 일으키기보다는, 기존의 치면세균막에 의한 염증 반응을 악화시키거나 치주 조직의 회복 능력을 저하시켜 질병의 진행을 촉진하는 역할을 합니다.

치위생 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Case)
40대 남성 환자가 출혈과 잇몸 부종을 주소로 내원했습니다. 진단 결과, 치주낭(Periodontal Pocket) 5-6mm와 광범위한 치석(Dental Calculus)이 확인되었습니다. 환자는 하루 한 갑씩 20년간 흡연을 해왔습니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1. Assessment(사전 검사): 구강 내 치면세균막 및 치석 양상 평가, 치주탐침(Periodontal Probing)을 통한 정확한 낭 깊이 측정, 흡연력 등 위험인자 평가.
2. Plan(계획): 치석제거술(Scaling) 및 근면활택술(Root Planing)을 통한 국소적 원인(세균막, 치석) 제거 계획 수립. 동시에 금연 상담 계획 수립.
3. Implementation(처치): 체계적인 스케일링(Scaling) 시행. 환자 맞춤형 구강위생교육(Oral Hygiene Instruction, OHI)을 통해 올바른 칫솔질법(예: Bass법)과 치실 사용법을 교육.
4. Evaluation(평가): 4-6주 후 재평가를 통해 염증 감소 및 치주낭 깊이 개선 여부를 확인. 환자의 구강위생 관리 수행도와 금연 시도 여부를 평가.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling)
흡연은 치료 예후에 큰 영향을 미치므로, 금연의 중요성을 강조한 상담이 필수적입니다. "흡연은 잇몸의 혈관을 수축시켜 병든 잇몸에 필요한 영양과 산소 공급을 막고, 면역력을 떨어뜨려 세균과의 싸움을 더 힘들게 합니다."라고 설명할 수 있습니다.