격벽이 필요한 하악 제1대구치 우식 수복 시 블랙 와동 분류는?

2급 와동은 구치부 인접면 우식으로 격벽이 필요합니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 치과 보존학에서 가장 기본이 되는 블랙 와동 분류법(G.V. Black's Cavity Classification)을 다루고 있습니다. 특히, 구치부(쌍둥이어금니, 큰어금니)의 인접면(접촉면) 우식(Caries)을 수복할 때 필요한 와동 형태를 묻고 있습니다. 격벽(Matrix)은 인접면 수복 시 와동의 벽을 형성하고 재료의 과잉을 막는 중요한 도구입니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2급 와동(Class II Cavity)입니다. 블랙 분류법에 따르면, 2급 와동은 구치부(소구치, 대구치)의 인접면에 발생한 우식을 수복하기 위한 와동을 의미합니다. 하악 제1대구치는 구치부에 속하며, 문제에서 명시한 '인접면 우식'과 '격벽 필요'는 2급 와동 수복의 전형적인 특징입니다. 격벽은 인접면 수복 시 재료가 옆으로 새어나가는 것을 방지하고 올바른 해부학적 형태를 부여하기 위해 필수적으로 사용됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 분류는 치아의 다른 부위를 수복합니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 치과위생사는 스케일링(Scaling) 시나 구강검진 시 인접면 우식을 발견하면, 환자에게 적절한 구강위생 방법(치실 사용법 등)을 교육하고, 보존 치료(충전)가 필요함을 설명하는 역할을 합니다. 2급 와동 수복 후에는 조작 주의! 경계면(Margin) 관리와 치실 사용이 특히 중요함을 강조해야 합니다.

개념 요약 블랙 2급 와동 = 구치부 인접면 우식 수복. 격벽(Matrix) 사용 필수.

한눈에 비교! 블랙 와동 분류법 핵심

• 1급: 구치부 교합면 와, 전치부 설면와 (구덩이와 열구)
• 2급: 구치부 인접면 (격벽 필요!)
• 3급: 전치부 인접면 (심미 수복, 격벽 사용 가능)
• 4급: 전치부 인접면 + 절단연 파절
• 5급: 치경부 1/3 (구순측/협측 또는 설측)

치과위생사 실무 팁 환자 상담 시 "어금니 사이에 난 충치"라고 말한다면, 그것은 바로 2급 와동을 의미합니다. "치실로 꼼꼼히 관리하지 않으면 이렇게 사이에 충치가 생길 수 있어요"라고 설명하면 환자 이해도가 높아집니다.

암기 비법 "1구2인"이라고 외우세요! 1급은 구치부 교합면, 2급은 인접면(구치부).

기출 변형 주의! "격벽이 필요하지 않은 와동 분류는?" (정답: 1, 3, 5급 등), "전치부 인접면 우식은?" (정답: 3급), "치경부 우식은?" (정답: 5급) 등으로 변형 출제됩니다. 분류 기준(부위)을 정확히 구분해야 합니다.

치위생 임상 실무 가이드

임상 시나리오 (Clinical Case): 35세 남성 환자가 하악 왼쪽 첫 번째 큰어금니(제1대구치)가 쑤시고, 음식이 끼는 것을 호소하며 내원했습니다. 구강검진 시 해당 치아 원심인접면에 심부 우식이 관찰되고, 탐침이 끼입니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):

1. Assessment(사전 검사): 시진, 촉진, 방사선 사진(파노라마 또는 치근단 사진)으로 우식의 범위와 심도를 확인합니다. 인접면이므로 방사선 판독이 매우 중요합니다.
2. Plan(계획): 치과의사에게 2급 와동 수복이 필요함을 보고합니다. 수복 전 스케일링을 시행하여 구강 환경을 청결히 합니다.
3. Implementation(처치): 의사가 수복을 진행하는 동안, 적절한 격벽 시스템(Matrix System)과 쐐기(Wedge)를 준비하여 보조합니다.
4. Evaluation(평가): 수복 완료 후, 과잉 재료(Flash)가 없는지 확인하고, 교합 조정이 잘 되었는지 관찰합니다.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 국소 마취 후이므로 입술, 뺨을 깨물지 않도록 주의합니다. 수복 후 일시적인 예민함이 있을 수 있음을 설명합니다. 가장 중요한 것은 재발 방지를 위한 구강위생 교육입니다.

환자 상담 멘트 "선생님, 어금니와 어금니 사이에 충치가 생겼어요. 이 부분은 칫솔만으로 닦기 어려운 곳이에요. 치료 후에는 꼭 치실을 사용하셔서 새로운 충치가 생기지 않도록 관리해 주세요. 오늘 사용한 '격벽'이라는 도구는 이 사이를 막아서 재료를 알맞게 채우기 위해 꼭 필요한 거예요."

선배 치과위생사의 한마디 "블랙 분류법은 보존학의 A, B, C입니다. 2급=구치 인접면, 이 한 가지만 머릿속에 새겨도 많은 문제를 풀 수 있어요. 임상에서도 '이 환자님은 2급 수복이 필요하겠다'고 빠르게 판단하는 데 도움이 된답니다!"