치근활택술에 대한 설명으로 옳은 것은?

치근활택술은 치석제거 후 거칠어진 치근면을 매끄럽게 다듬기 위해, 가벼운 측방압으로 길고 중첩되는 동작(스트로크)을 다방향으로 교차하여 적용하는 술식입니다.

치위생 국시 핵심 해설

핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 치주치료의 핵심인 치근활택술(Root Planing)의 정확한 기구 조작 원리를 치석제거술(Scaling)과 비교하여 명확히 구분할 수 있는지 묻는 문제입니다. 치근활택술의 목적은 감염된 백악질을 미세하게 제거하고 세균이 재부착하지 못하도록 표면을 유리알처럼 매끄럽게 만드는 데 있습니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번 "길고 중첩되게 동작"입니다. 치석제거술이 치석을 떼어내기 위해 짧고 강력한 스트로크를 사용한다면, 치근활택술은 치근면을 얇게 대패질하듯 다듬어야 하므로 상대적으로 가벼운 측방압(중등도 이하)을 사용하여 길고 중첩되는(Long, overlapping) 동작을 시행하는 것이 가장 중요한 핵심 원칙입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 치석제거술의 특징이거나 아예 잘못된 술식입니다. 특히 '한 방향으로만 동작'할 경우 치근면에 기구 자국(Groove)이 남아 표면이 더 거칠어지므로 매우 치명적인 오답입니다.

술식 및 교육 포인트 (Clinical Point): 임상에서 큐렛을 사용할 때, 활택술 단계에서는 치근면의 굴곡을 따라 수직(Vertical), 사선(Oblique), 수평(Horizontal) 방향으로 스트로크를 교차시키는 교차 동작(Cross-hatching)을 적용해야 빠진 곳 없이 균일하고 매끄러운 표면을 얻을 수 있습니다.

개념 요약 치근활택술 = 중등도 이하 측방압 + 60~70도 작업각도 + 길고 중첩되는 다방향 교차 스트로크.

한눈에 비교! (치석제거술 vs 치근활택술)

구분	치석제거술(Scaling)	치근활택술(Root Planing)
목적	대량의 치석 덩어리 제거	감염 백악질 제거 및 표면 활택
측방압	강한 힘 (Heavy/Firm)	중등도 이하의 가벼운 힘 (Light/Moderate)
스트로크	짧고 강력함 (Short, powerful pull)	길고 중첩됨 (Long, overlapping, shaving)
작업 방향	주로 치관 방향 (한 방향 위주)	다양한 방향 교차 (Cross-hatching)
작업 각도	70~80도	60~70도 (조직 손상 최소화)

치위생 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Case): 45세 남성 환자로, 전반적인 치주낭(Periodontal Pocket) 4-5mm와 치은 출혈이 관찰됩니다. 초기 치석제거술(Scaling) 후에도 일부 치근면에서 거칠기가 느껴지고 탐침 시 미세한 불규칙성이 확인됩니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):
1. Assessment(사전 검사): 국소마취 하에 재평가. 탐침으로 거친 치근면의 정확한 위치(근심, 협측, 설측 등)와 범위를 확인.
2. Plan(계획): 해당 부위에 대한 치근활택술(Root Planing) 수행. 부위에 맞는 그레이시 큐렛 번호 선택 (예: 전치부 - Gracey 1/2, 구치부 협측 - Gracey 11/12, 구치부 설측 - Gracey 13/14).
3. Implementation(처치): 기구 날을 치근면에 밀착시킨 후, 45~60도의 각도를 유지하며, 짧고 중첩되는 한 방향 스트로크로 가벼운 압력을 가해 치근면을 정리.
4. Evaluation(평가): 처치 후 탐침으로 치근면의 매끄러움을 확인. 필요 시 방사선 사진으로 치근면의 상태를 간접 평가.

환자 안전 및 상담 (Patient Safety & Counseling): 국소마취 후이므로, 술후 감각이 돌아올 때까지 뜨거운 음식 섭취나 해당 부위 깨물기를 피하도록 교육. 일시적인 과민증(Dentin Hypersensitivity)이 발생할 수 있음을 설명하고, 불소 함유 치약이나 탈감작제 사용을 권장. 환자 상담 멘트 "선생님, 깊은 잇몸 주머니 안쪽의 치아뿌리 면이 염증으로 인해 거칠어져 있습니다. 이제 그 거친 면을 전문 기구로 매끄럽게 다듬어, 마치 나무를 대패로 평평하게 깎는 것처럼, 새로운 염균이 다시 붙지 못하도록 정리하는 치료를 진행할게요. 치료 후 치아가 시릴 수 있지만, 이는 일시적인 현상이며 관리법을 알려드리겠습니다." 선배 치과위생사의 한마디 "치근활택술은 '정밀 공학'과 같아요. 기구의 각도, 압력, 스트로크의 방향과 길이 하나하나가 치료 성패를 좌우합니다. 국시에서 배운 '한 방향, 짧고 중첩되는 동작'이라는 원칙을 머릿속에 새기고, 체어사이드에서 수백 번, 수천 번 연습하여 몸에 익히세요. 그것이 환자의 치주 조직을 건강하게 유지시키는 핵심 기술입니다."