CAGE questionnaire

CAGE questionnaire는 음주에 대한 죄책감(Guilt), 아침 해장술(Awakening), 음주 조절 실패(Cut down), 눈뜨는 시간(Eye opener) 등 4가지 간단한 질문으로 알코올 의존성을 선별하는 검사입니다. 정답은 알코올의존성선별검사(보기2)입니다. 오답: 베크우울척도(보기1)는 우울증 평가 도구, 노인우울척도(보기3)는 노인 우울증 선별 도구, 베크불안척도(보기4)는 불안 평가 도구, 간편정신상태평가(보기5)는 인지 기능 평가 도구입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 CAGE 설문지(CAGE questionnaire)의 용도와 성격을 정확히 파악하는 것을 묻고 있어요. 이 검사는 알코올 사용 장애(Alcohol Use Disorder)를 빠르고 간편하게 선별(Screening)하기 위해 고안된 도구입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): CAGE는 알코올 의존성 선별을 위한 핵심! 도구입니다. 이름 자체가 네 가지 핵심 질문의 첫 글자를 따서 만들어졌어요: Cut down (음주량 줄이려 한 적), Annoyed (음주로 인해 비난받아 화난 적), Guilty (음주에 대해 죄책감), Eye opener (아침에 일어나자마자 해장술). 이 네 가지 질문에 '예'라고 답한 개수에 따라 위험도를 판단합니다. 작업치료사는 특히 정신사회 분야나 지역사회 작업치료, 직업 재활에서 클라이언트의 약물 남용 문제를 평가할 때 이 도구를 활용할 수 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale): CAGE 설문지는 알코올 사용에 초점을 맞춘 선별검사(Screening test)로, 그 목적이 명확합니다. 따라서 정답은 ②번 알코올의존성선별검사입니다. 다른 선택지들은 모두 우울, 불안, 인지 기능을 평가하는 다른 심리평가 도구들이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis): 아래에서 각 오답이 왜 CAGE 설문지가 아닌지 살펴볼게요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): CAGE 외에도 알코올 사용 장애를 평가하는 도구로는 AUDIT(Alcohol Use Disorders Identification Test)가 더 포괄적이고 구조화되어 자주 사용됩니다. 또한, 약물 남용 평가에는 DAST(Drug Abuse Screening Test)가 있어요. 작업치료사는 클라이언트의 작업 수행(Occupation)에 영향을 미치는 약물 사용 문제를 파악하기 위해 이러한 선별 도구에 대한 기본 지식을 갖추고 있어야 합니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "작업 재활 클리닉에 45세 남성 클라이언트가 직장에서의 반복적인 실수와 대인관계 갈등으로 인해 직업 유지에 어려움을 호소하며 의뢰되었습니다. 초기 면담에서 그는 종종 피로해 보이고, 때때로 약속 시간에 늦기도 합니다. 작업 수행에 영향을 미칠 수 있는 정신사회적 요인을 평가하기 위해 CAGE 설문지를 실시한 결과, 4개 질문 중 3개에 '예'라고 답했습니다."

작업치료 중재 전략 (OT Intervention): 평가(Assessment) 결과, 알코올 사용이 작업 수행 장애의 잠재적 원인으로 의심됩니다. 목표 설정(Goal setting) 시, 단순히 직무 기술 훈련만 하는 것이 아니라, 핵심! 건강 관리(Health management)와 약물 남용 대처(Coping)를 중재 목표에 포함시켜야 합니다. 치료 중재(Intervention)로는 클라이언트의 동기를 고려하여, 알코올 사용이 작업 목표(예: 정시 출근, 동료와의 효과적인 협업)에 어떻게 방해되는지에 대한 작업 기반(Occupation-based) 교육을 제공하고, 전문적인 약물 남용 상담 서비스로의 연계(Referral)를 도와야 합니다. 재평가(Reassessment)는 작업 수행의 개선과 함께 CAGE 점수의 변화를 모니터링합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): CAGE는 선별 도구일 뿐, 진단 도구가 아닙니다. 긍정적인 결과가 나왔다고 해서 즉시 클라이언트를 '알코올 중독자'로 낙인찍어서는 안 됩니다. 민감하고 비판적이지 않은 태도로 결과를 해석하고, 추가 평가와 전문가 상담의 필요성을 설명하는 것이 중요해요. 클라이언트의 프라이버시와 비밀 유지가 최우선입니다.

치료 프로토콜 1. 관계 형기 및 초기 평가: 신뢰 관계를 형성한 후, 작업 수행 장애의 원인을 탐색하는 맥락에서 CAGE 질문을 자연스럽게 포함시킵니다.
2. 결과 해석 및 피드백: 2점 이상은 임상적으로 유의미한 알코올 사용 문제의 가능성을 시사합니다. 결과를 클라이언트와 함께 검토하며, 이 문제가 그의 작업(직업, 가정, 여가)에 미치는 영향을 논의합니다.
3. 목표 협의 및 중재 계획: 클라이언트와 협의하여 건강 관리(알코올 사용 감소 또는 중단)를 작업치료 목표로 통합합니다.
4. 다학제적 연계 및 지속적 모니터링: 필요시 정신건강의학과나 약물 남용 상담센터로 연계하고, 작업치료 세션 내에서 진행 상황을 지속적으로 점검합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "작업치료사의 눈은 클라이언트의 '손기술'이나 '일상생활활동(ADL)'만 보는 게 아니에요. 그 사람의 삶 전체, 건강 습관, 정신사회적 안녕을 보는 거죠. CAGE 같은 간단한 선별 도구는 클라이언트가 말로 표현하지 못하는 어려움의 문을 여는 열쇠가 될 수 있어요. 국시에서 나오는 모든 평가 도구는 '왜 쓰는지', '어떤 클라이언트의 어떤 삶의 영역을 이해하는 데 도움을 주는지'를 생각하며 공부해 보세요!"