RTI(Routine Task Inventory)는 일상생활과 도구적 일상생활의 과제 수행 능력을 보호자 보고나 직접 관찰을 통해 평가하는 일상과제목록입니다. 보기1(인지수행검사)은 CPT와 유사한 인지 평가 도구, 보기3(집행기능수행검사)은 집행기능 특화 평가, 보기4(운동및처리기술평가)는 운동 기능 평가, 보기5(알렌인지수준검사)는 인지 수준 분류 도구입니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 작업치료 평가 도구 중 RTI (Routine Task Inventory)의 정확한 명칭과 성격을 묻고 있어요. RTI는 핵심!일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living)과 도구적 일상생활활동(IADL, Instrumental ADL) 수행 능력을 평가하는 데 특화된 도구입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): RTI는 "일상과제목록"이라는 한국어 명칭 그대로, 개인이 일상적으로 수행하는 과제들의 능력을 체계적으로 평가하는 도구예요. 평가 방식은 주로 보호자 보고(Caregiver report)나 직접 관찰(Direct observation)을 통해 이루어지며, 특히 치매(Dementia)나 정신질환(Psychiatric disorder)을 가진 클라이언트의 기능적 수행 능력을 측정하는 데 널리 사용됩니다. 작업치료의 핵심인 '작업 수행(Occupational performance)'을 평가한다는 점에서 중요한 의미를 가져요.
정답 근거 (Answer Rationale): RTI는 "Routine Task Inventory"의 약자로, 직역하면 '일상적인 과제 목록'입니다. 따라서 가장 정확한 한국어 명칭은 ② 일상과제목록이에요. 이 도구는 구체적인 일상 과제(예: 옷 입기, 식사 준비하기, 약 복용 관리하기)를 얼마나 독립적으로, 또 얼마나 잘 수행하는지 평가하는 데 초점을 맞추고 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): "정신건강의학과 외래에 알츠하이머형 치매 초기로 진단받은 70대 여성 환자가 가족과 함께 방문했습니다. 가족들은 '엄마가 요즘 약을 깜빡 잊어먹는 일이 잦아지고, 간단한 반찬도 제대로 만들지 못한다'고 호소합니다. 환자 본인은 자신의 어려움을 잘 인지하지 못하는 상태예요."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention):
1평가(Assessment)환자 본인의 인지적 한계로 자기 보고가 어려울 수 있으므로, 주 양육자인 딸을 통해 RTI (일상과제목록)를 실시합니다. '약 관리', '간단한 식사 준비', '돈 관리' 등의 IADL 항목에서 구체적인 수행 실패 사례와 빈도를 파악해요.
2목표 설정(Goal setting)RTI 결과를 바탕으로, 가장 시급한 안전 문제(약 복용)와 가족 부담(식사 준비)을 해결할 수 있는 기능적 목표를 설정합니다. 예: "외부 도움 없이 1일 1회 약을 정확히 복용할 수 있다.", "미리 준비된 재료로 2가지 반찬을 만들 수 있다."
3치료 중재(Intervention)* 보상 전략: RTI에서 부족한 과제 수행을 보완합니다. 약 복용을 위해 요일별 약통과 알람 시계를 사용하도록 하고, 요리에는 단계별 그림 레시피 카드를 제공해요.
* 환경 수정: 주방 환경을 단순화하고, 위험한 도구는 안전하게 보관합니다.
* 가족 교육: RTI를 통해 확인된 환자의 강점(예: 옷 입기는 잘 함)과 약점을 가족에게 설명하고, 어떻게 지지할지 교육합니다.
4재평가(Reassessment)3개월 후 동일한 RTI를 실시하여 중재의 효과를 확인하고, 질병의 진행에 따른 새로운 어려움에 대비합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions):
* RTI는 보호자의 주관적 관점이 개입될 수 있어요. 가능하면 직접 관찰을 병행하거나, 여러 가족 구성원에게 질문하여 정보의 정확성을 높여야 합니다.
* 환자 본인이 평가 결과를 듣고 좌절하거나 불안해할 수 있으므로, 결과 전달 시 공감과 지지를 표현하고, 강점을 먼저 언급하는 것이 중요해요.
치료 프로토콜RTI 활용 단계
1준비적절한 보호자(주 양육자)를 선정하고, 평가 목적을 설명하여 협조를 구합니다.
2실시표준화된 질문지를 사용하여 인터뷰를 진행합니다. "지난 2주 동안 XX 과제를 얼마나 자주 수행하셨나요?", "수행 시 어떤 어려움이 있었나요?"와 같은 구체적인 질문을 합니다.
3채점 및 해석각 항목을 채점하여 프로파일을 작성합니다. 점수보다는 구체적인 수행 장애 패턴(예: 계획 단계에서의 실패, 실행 중 주의 산만)을 분석하는 것이 치료 계획 수립에 더 유용해요.
4공유 및 계획분석 결과를 다학제 팀(의사, 간호사) 및 가족과 공유하고, 작업치료 중재 계획에 반영합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"RTI 같은 평가 도구는 단순히 '점수'를 내기 위한 것이 아니에요. 그 뒤에 있는 클라이언트의 삶의 이야기와 일상의 발버둥을 읽어내는 도구랍니다. 치매 할머니가 요리를 못하는 게 단순히 '기억력' 문제일까요? 아니면 재료를 찾지 못하는 '시지각' 문제, 불을 켜는 걸 두려워하는 '심리적' 문제일까요? RTI는 그 복잡한 퍼즐의 첫 조각을 찾게 해줘요. 평가를 할 때면 '이 결과가 이 분의 오늘 저녁 식탁을 어떻게 바꿀 수 있을까?'를 항상 생각해보세요!"
RTI (Routine Task Inventory) — 일상생활활동(ADL)과 도구적 일상생활활동(IADL) 수행 능력을 보호자 보고나 관찰을 통해 평가하는 표준화된 평가 도구. '일상과제목록'으로 번역됨.
ADL (Activities of Daily Living) — 개인이 일상생활을 독립적으로 영위하기 위해 수행하는 기본적 자기관리 활동(예: 식사, 목욕, 옷 입기, 이동).
IADL (Instrumental Activities of Daily Living) — 보다 복잡한 일상 활동으로, 독립적인 지역사회 생활을 위해 필요한 활동(예: 식사 준비, 집안일, 금융 관리, 교통 이용).
작업기반 평가 (Occupation-based Assessment) — 클라이언트가 실제 삶의 맥락에서 의미 있는 작업(Occupation)을 수행하는 능력을 직접 평가하는 방식. RTI는 그 대표적 예시.
보호자 보고 (Caregiver Report) — 클라이언트 본인의 보고가 어려운 경우(치매, 인지장애, 유아), 주 양육자나 가족의 관찰과 정보를 통해 기능 상태를 평가하는 방법.