COPM (Canadian Occupational Performance Measure)

COPM은 클라이언트가 자신의 일상생활에서 중요하게 생각하는 문제를 스스로 식별하고 만족도를 평가하는 캐나다작업수행측정입니다. 보기1 '운동및처리기술평가'는 AMPS, 보기2 '작업수행이력면접'은 OPHI-II, 보기4 '작업자가평가'는 작업자 평가 도구, 보기5 '의지질문지'는 동기 평가 도구를 의미하므로 오답입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 작업치료의 핵심 평가 도구 중 하나인 캐나다 작업수행 측정(COPM, Canadian Occupational Performance Measure)의 정식 명칭을 묻고 있어요. COPM은 클라이언트 중심(Client-centered) 작업치료를 실천하는 데 필수적인 도구입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): COPM은 단순한 평가 도구가 아니라, 클라이언트가 스스로 자신의 작업 수행(Occupational performance)에서 어려움을 겪고 있는 영역을 파악하고, 그 중요도와 현재 수행 수준, 만족도를 평가하도록 돕는 핵심! 구조화된 인터뷰 도구예요. '작업(Occupation)'을 중심으로 한 작업치료 철학을 가장 잘 반영하는 평가법 중 하나랍니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ③ 캐나다작업수행측정입니다. 'Canadian Occupational Performance Measure'의 공식 한국어 번역명이 바로 '캐나다 작업수행 측정'이에요. 이 명칭은 도구의 개발국(캐나다)과 평가 대상(작업수행)을 명확히 나타내고 있어요.

오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ① '운동및처리기술평가'는 COPM이 아닌, 아동의 운동 계획 및 실행 능력을 평가하는 운동 및 처리 기술 측정(Movement Assessment Battery for Children, M-ABC)이나 유사 도구와 혼동할 수 있어요.
② '작업수행이력면접'은 작업 수행의 역사를 묻는 일반적인 인터뷰 기법을 의미할 수 있지만, COPM의 공식 명칭은 아닙니다.
④ '작업자가평가'는 작업자 본인의 평가를 의미할 수 있으나, COPM의 특정한 구조화된 프로세스를 지칭하는 명칭이 아니에요.
⑤ '의지질문지'는 주로 정신사회 영역에서 동기나 의지를 평가하는 도구와 관련이 있어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): COPM은 일상생활활동(ADL), 생산적 활동, 여가 활동 등 3가지 영역에서 클라이언트가 중요하게 생각하는 최대 5가지 문제를 선정하게 합니다. 이후 각 문제에 대해 중요도(1-10점), 수행 능력(1-10점), 만족도(1-10점)를 평가하고, 중재 후 재평가하여 변화를 측정합니다. 이는 근거 중심 작업치료(Evidence-Based OT)의 좋은 예시입니다. 개념 정리

• 도구 명칭: 캐나다 작업수행 측정 (Canadian Occupational Performance Measure, COPM)
• 평가 대상: 클라이언트가 인지하는 작업 수행(일상생활활동, 생산성, 여가)의 문제
• 평가 방식: 반구조화된 인터뷰 (클라이언트 자기 보고)
• 평가 항목: 문제 영역 식별 → 중요도 평가 → 수행 능력 점수 → 만족도 점수
• 핵심 철학: 클라이언트 중심 접근, 작업 기반(Occupation-based) 평가

한눈에 비교!

평가 도구	평가 대상	특징
캐나다 작업수행 측정(COPM)	클라이언트가 인지하는 작업 수행 문제	주관적, 중요도/수행/만족도 평가, 중재 전후 비교용
기능적 독립 측정(FIM)	일상생활활동(ADL) 수행 독립성	관찰자 평가, 도움 필요 정도(1-7점)로 측정, 객관적
작업 프로필(OP)	작업 정체성, 역량, 환경	작업 적응 모델(MOHO) 기반, 작업 역사와 가치 평가

암기 팁

• COPM = Client(클라이언트) + Occupation(작업) + Performance(수행) + Measure(측정)의 약자입니다. 이름 그대로 '클라이언트의 작업 수행을 측정'하는 도구라고 기억하세요.
• '캐나다'가 들어가는 대표적인 작업치료 평가 도구는 COPM과 캐나다 작업 행동 측정(COPM의 'P'가 Performance, COPM은 아님)이 있어요. 명칭을 정확히 구분해야 해요.

국시 빈출 포인트

• COPM의 평가 영역(ADL, 생산성, 여가) 3가지를 묻는 문제가 자주 나와요.
• COPM이 클라이언트 중심 평가 도구라는 점과, 중재 전후의 수행 능력과 만족도 점수 변화를 비교하는 데 사용된다는 점을 꼭 기억하세요.
• 다른 평가 도구(예: FIM, Barthel Index)와의 평가 주체(자기보고 vs 관찰자 평가) 차이도 출제 포인트입니다.

기출 변형 주의!

• "클라이언트가 자신의 작업 수행 문제를 직접 식별하고 중요도와 만족도를 평가하는 도구는?" → COPM
• "다음 중 클라이언트 중심 평가 도구가 아닌 것은?" (보기로 FIM, COPM, 인터뷰 등이 나올 수 있음) → FIM은 치료사가 평가하는 도구
• "COPM에서 평가하지 않는 영역은?" (보기로 기본일상생활활동(BADL), 생산적 활동, 여가 활동, 인지 기능 등) → 인지 기능은 직접 평가하지 않음

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "뇌졸중으로 편마비가 생긴 55세 김씨가 재활병원에 입원했습니다. 치료사가 초기 평가를 위해 방문했을 때, 김씨는 '제가 가장 하고 싶은 건 혼자서 샤워하는 것과 다시 컴퓨터로 일하는 것인데...'라고 말합니다. 표준화된 일상생활활동(ADL) 평가지는 기본적인 동작만 체크할 뿐, 김씨의 이런 구체적인 염려와 목표를 반영하지 못합니다."

작업치료 중재 전략 (OT Intervention):
1. 평가(Assessment): 핵심! 바로 COPM 인터뷰를 실시합니다. 김씨와 대화하며 그가 중요하게 생각하는 '샤워하기'와 '컴퓨터 작업하기'를 포함한 최대 5가지 문제를 함께 선정합니다. 각 문제에 대해 현재의 수행 능력(1-10점)과 만족도(1-10점)를 평가합니다.
2. 목표 설정(Goal setting): COPM을 통해 도출된 김씨의 우선순위(예: 샤워하기의 중요도 10점)를 기반으로 치료 목표를 협의합니다. "다음 달까지 샤워 시 비누 바르기를 독립적으로 수행한다"와 같은 구체적이고 측정 가능한 목표를 세웁니다.
3. 치료 중재(Intervention): 목표에 맞춰 중재를 진행합니다. 샤워 활동을 분석하여, 비누 홀더 사용, 긴 손잡이 스폰지 적용, 욕실 환경 수정 등 작업 중심 훈련을 합니다.
4. 재평가(Reassessment): 중재 4주 후, 다시 COPM을 실시하여 수행 능력과 만족도 점수의 변화를 확인합니다. 점수 상승은 중재의 효과를 객관적으로 보여주고, 김씨의 동기를 높입니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): COPM은 클라이언트의 주관적 인식을 바탕으로 하므로, 인지 기능이나 의사소통에 심각한 장애가 있는 경우 적용에 주의가 필요합니다. 또한, 치료사는 클라이언트가 선택한 문제가 자신의 전문적 판단과 다르더라도 이를 존중하고 출발점으로 삼아야 합니다. 치료 프로토콜 COPM 적용 단계:
1. 문제 탐색: "일상생활, 일, 여가 활동 중 지금 불편하거나 하고 싶지만 못하는 것이 있나요?"라는 개방형 질문으로 시작.
2. 문제 확인 및 서술: 클라이언트가 언급한 문제를 '개인 관리(예: 옷 입기)', '생산성(예: 직장 일)', '여가(예: 친구 만나기)'로 분류하고 구체적으로 기술.
3. 중요도 평가: 각 문제에 대해 "이 문제가 당신에게 얼마나 중요한가요?" (1=전혀 안 중요, 10=매우 중요).
4. 수행 능력 & 만족도 평가: "지금 이 일을 얼마나 잘 하시나요?/이 수행 정도에 얼마나 만족하시나요?" (1=매우 못함/불만족, 10=매우 잘함/만족).
5. 점수 계산: 선정된 문제들의 수행 능력 평균점과 만족도 평균점을 계산.
6. 재평가: 중재 후 동일한 문제에 대해 4단계를 반복, 점수 변화(2점 이상이 clinically significant)를 확인. 선배 작업치료사의 한마디 "COPM은 단순한 평가 점수가 아니라, 클라이언트의 목소리를 치료 계획에 반영하는 '대화의 시작점'이에요. 점수보다 중요한 것은 클라이언트가 '무엇을' 원하는지 진심으로 듣고 공감하는 자세입니다. 국가고시에도 중요하게 나오지만, 임상에서 이 도구를 진정성 있게 활용할 때 비로소 클라이언트 중심 작업치료가 실현된다는 걸 기억해 주세요!"